31 марта 2011

Р (Часть 3)

Ранней диагностики паркинсонизма синдром

Характеризуется наличием симптомов, выявляющихся в ранний период паркинсонизма независимо от патогенеза и этиологии развития упоминаемого синдрома.

К таким признакам относятся: неистощаемость глабеллярного рефлекса, предшествующего появлению гипомимии; брадики незия, которая выявляется при касании пальцами больного дистальной фалангп большого пальца кисти врача; асимметрия синкинезпй лица и удлинение времени скрытого периода пальпеброоральной синкинезии Витека, которая выявляется электромиографически; наличие рефлекса Вайнштока и асимметрии вестибулярной возбудимости, которая понижается на стороне большей выраженности паркинсонизма. Синдром детально описан А. Б. Вайншто ком в 1974 г.

Расстройств чувствительности симптомы

Классифицируются по топографии расстройств чувствительности поверхности кожи, по виду и степени их. Снижение чувствительности называется гипестезией, отсутствие ее — анестезией, повышение — гиперестезией. Такое нарушение чувствительности, когда ощущение приобретает неприятный оттенок жжения, расплывается на соседние участки, когда увеличивается время восприятия раздражения и меняется порог раздражения, называется гиперпатией.

Дизестезия — извращение ощущения раздражения (например, боль воспринимается как тепло, прикосновение — как холод и т. д.). При полиестезии одипочное раздражение воспринимается как множественное, при аллоестезии раздражение ощущается в другом месте. Больные с аллохейрией ощущают раздражение в симметричном участке другой конечности (синестезия). Парестезии — это субъективные ощущения, возникающие без внешнего раздражения (ощущение покалывания, «ползания мурашек», онемения и т. д.).

В соответствии с топографией нарушений чувствительности различают: гемигипестезпю, парагипе стезию и моногниестезию. Расстройства чувствительности часто определяют по проявлению нарушений: «куртки» нлп!»полукуртки», когда нарушения чувствительности распределяются по всей поверхности грудной клетки (или на одной ее половине); на верхних и нижних конечностях в виде «носков» и «перчаток», «высоких рейтуз» и т. д.

При поражении корешков спинного мозга или черепных нервов расстройства чувствительности локализуются в зоне, иннервируемой данным корешком (корешковый тип). При поражении нерва расстройства чувствительности локализуются в зоне, иннервируемой определенным нервом (периферический тип).

При поражении проводящих путей страдают те виды чувствительности, которые передаются по этим путям на всем протяжении ниже уровня поражения (проводниковый тип нарушения чувствительности).

Поражение задних рогов спинного мозга обусловливает появление диссоциированных нарушений чувствительности в соответствующих сегментах (сегментарный тип), при котором отмечается отсутствие или снижение болевой и температурной чувствительности при сохранности глубокого мышечносуставного чувства. К расстройствам чувствительности относятся также боли и болевые феномены.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Хантингтона синдром (наследственная хорея, хорея стариков) Характеризуется нарушением психики (бедность эмоций, повышенная раздражительность, иногда наличие параноидногаллюцинаторного психоза) в сочетании с нарушением координации движений, появлением крупноамплитудных гиперкинезов хореатически атетоидного типа и нарушением речи. У больного появляются своеобразная походка (шатающаяся), мышечная гипотония и вегетативные расстройства. Синдром обычно проявляется в возрасте 30—50 лет и обусловлен наследственно-прогрессирующим заболеванием нервной…

«Холодной воды» симптом Характеризуется внезапно возникающей резкой бледностью пальца или пальцев конечности, часто сопровождающейся похолоданием их и гипестезией. Симптом обусловлен спазмом сосудов пальца, особенно артериальной сети; является частым признаком болезни Рейно и других ангионеврозов. Иногда его появление провоцируют погружением пальцев в холодную воду. Холодовая проба Заключается в погружении верхней конечности обследуемого на 1 мин в…

Центрального (спастического) паралича синдром Возникает при поражении центрального двигательного нейрона. Поражение может быть в коре, клетках двигательного анализатора, главным образом ядра, в волокнах пирамидного пути, в разных его отделах. Признаки центрального паралича или пареза следующие: частичное пли полное ограничение произвольных движений в мышцах; уменьшение, вплоть до исчезновения, мышечной силы; гипертония мышц; повышение глубоких рефлексов и…

Чадока симптом Вызывается штриховым раздражением по боковой поверхности стопы ниже боковой ладыжки. В ответ отмечается разгибание большого пальца стопы. Наличие симптома свидетельствует о поражении пирамидного пути. Описан Chadock в 1911 г. Чарлина (носоресничного нерва) синдром Характеризуется приступами мучительных болей в глазном яблоке и соответствующей половине носа. Между приступами могут быть светлые промежутки, хотя довольно часто…

Четверохолмия (крыши среднего мозга) синдром Характеризуется повышением установочных рефлексов: быстрого поворота головы и глазных яблок при слуховых и зрительных раздражителях, к которым присоединяются расходящееся косоглазие, плавающие движения глазных яблок, офтальмоплегия. Эти три симптома обусловлены сдавлением крыши среднего мозга и окклюзией водопровода большого мозга. Чаще всего этот синдром возникает в результате сдавления крыши среднего мозга опухолью…