31 марта 2011

Р (Часть 3)

Ранней диагностики паркинсонизма синдром

Характеризуется наличием симптомов, выявляющихся в ранний период паркинсонизма независимо от патогенеза и этиологии развития упоминаемого синдрома.

К таким признакам относятся: неистощаемость глабеллярного рефлекса, предшествующего появлению гипомимии; брадики незия, которая выявляется при касании пальцами больного дистальной фалангп большого пальца кисти врача; асимметрия синкинезпй лица и удлинение времени скрытого периода пальпеброоральной синкинезии Витека, которая выявляется электромиографически; наличие рефлекса Вайнштока и асимметрии вестибулярной возбудимости, которая понижается на стороне большей выраженности паркинсонизма. Синдром детально описан А. Б. Вайншто ком в 1974 г.

Расстройств чувствительности симптомы

Классифицируются по топографии расстройств чувствительности поверхности кожи, по виду и степени их. Снижение чувствительности называется гипестезией, отсутствие ее — анестезией, повышение — гиперестезией. Такое нарушение чувствительности, когда ощущение приобретает неприятный оттенок жжения, расплывается на соседние участки, когда увеличивается время восприятия раздражения и меняется порог раздражения, называется гиперпатией.

Дизестезия — извращение ощущения раздражения (например, боль воспринимается как тепло, прикосновение — как холод и т. д.). При полиестезии одипочное раздражение воспринимается как множественное, при аллоестезии раздражение ощущается в другом месте. Больные с аллохейрией ощущают раздражение в симметричном участке другой конечности (синестезия). Парестезии — это субъективные ощущения, возникающие без внешнего раздражения (ощущение покалывания, «ползания мурашек», онемения и т. д.).

В соответствии с топографией нарушений чувствительности различают: гемигипестезпю, парагипе стезию и моногниестезию. Расстройства чувствительности часто определяют по проявлению нарушений: «куртки» нлп!»полукуртки», когда нарушения чувствительности распределяются по всей поверхности грудной клетки (или на одной ее половине); на верхних и нижних конечностях в виде «носков» и «перчаток», «высоких рейтуз» и т. д.

При поражении корешков спинного мозга или черепных нервов расстройства чувствительности локализуются в зоне, иннервируемой данным корешком (корешковый тип). При поражении нерва расстройства чувствительности локализуются в зоне, иннервируемой определенным нервом (периферический тип).

При поражении проводящих путей страдают те виды чувствительности, которые передаются по этим путям на всем протяжении ниже уровня поражения (проводниковый тип нарушения чувствительности).

Поражение задних рогов спинного мозга обусловливает появление диссоциированных нарушений чувствительности в соответствующих сегментах (сегментарный тип), при котором отмечается отсутствие или снижение болевой и температурной чувствительности при сохранности глубокого мышечносуставного чувства. К расстройствам чувствительности относятся также боли и болевые феномены.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Щербака (терморегуляционныи) рефлекс Методика вызывания рефлекса: у больного определяют ректальную температуру, после чего его верхнюю конечность погружают на 20 мин в воду при температуре 32°С. Затем в течение 10 мин воду постепенно подогревают до 42°С и повторно измеряют ректальную температуру сразу после нагревания и через 30 мин. При сохраненной функции терморегуляции тотчас после согревания конечности…

Эдельмана симптом Является болевым топическим рефлексом. Заключается в разгибании большого пальца стопы при вызывании симптома Керинга. Наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся раздражением оболочек головного и спинного мозга. Эди синдром Характеризуется своеобразными реакциями зрачков: при освещении зрачок не суживается, а в темноте расширяется; под влиянием света он вновь медленно суживается (причем становится уже, чем до пробы) и…

Фантомный синдром (фантом ампутированных, фантомные ощущения) Наблюдается после ампутации конечности. Больной часто ощущает утраченную часть тела, ее мнимое движение, а также боль в ней. Иногда фантом ампутированных отмечается при отморожении конечности. Вначале появляются безболевые фантомные ощущения, характеризующиеся крайней поли морфностью. Иногда конечность ощущается в той позе, в которой она была в момент травмы; больному кажется,…

Эпиконуса (минора) синдром Характеризуется симметричным поражением мышц стоп с выраженной атрофией их (поражение клеток передних рогов), а также диссоциированным расстройством чувствительности в соответствующих сегментах, отсутствием ахилловых рефлексов, нарушением мочеиспускания. Синдром возникает при поражении нижних поясничных, первого и второго крестцовых сегментов и обусловлен локализацией процесса в области IV—VI позвонков, что часто отмечается при опухолях, травмах, воспалительных…

Феномен «сопротивления» («противодержания») Обнаруживается при попытке обследующего вывести ту или иную часть тела больного из первоначального положения. При этом автоматически напрягаются мышцы антагонисты, в силу чего обследующий испытывает определенное сопротивление. Наблюдается феномен при поражениях лобных долей головного мозга. Фенца («наклонного вращения» феномен) симптомВызывается в сидячем положении больного. Пассивно и активно голова поворачивается в стороны, вперед…