31 марта 2011

Р (Часть 3)

Ранней диагностики паркинсонизма синдром

Характеризуется наличием симптомов, выявляющихся в ранний период паркинсонизма независимо от патогенеза и этиологии развития упоминаемого синдрома.

К таким признакам относятся: неистощаемость глабеллярного рефлекса, предшествующего появлению гипомимии; брадики незия, которая выявляется при касании пальцами больного дистальной фалангп большого пальца кисти врача; асимметрия синкинезпй лица и удлинение времени скрытого периода пальпеброоральной синкинезии Витека, которая выявляется электромиографически; наличие рефлекса Вайнштока и асимметрии вестибулярной возбудимости, которая понижается на стороне большей выраженности паркинсонизма. Синдром детально описан А. Б. Вайншто ком в 1974 г.

Расстройств чувствительности симптомы

Классифицируются по топографии расстройств чувствительности поверхности кожи, по виду и степени их. Снижение чувствительности называется гипестезией, отсутствие ее — анестезией, повышение — гиперестезией. Такое нарушение чувствительности, когда ощущение приобретает неприятный оттенок жжения, расплывается на соседние участки, когда увеличивается время восприятия раздражения и меняется порог раздражения, называется гиперпатией.

Дизестезия — извращение ощущения раздражения (например, боль воспринимается как тепло, прикосновение — как холод и т. д.). При полиестезии одипочное раздражение воспринимается как множественное, при аллоестезии раздражение ощущается в другом месте. Больные с аллохейрией ощущают раздражение в симметричном участке другой конечности (синестезия). Парестезии — это субъективные ощущения, возникающие без внешнего раздражения (ощущение покалывания, «ползания мурашек», онемения и т. д.).

В соответствии с топографией нарушений чувствительности различают: гемигипестезпю, парагипе стезию и моногниестезию. Расстройства чувствительности часто определяют по проявлению нарушений: «куртки» нлп!»полукуртки», когда нарушения чувствительности распределяются по всей поверхности грудной клетки (или на одной ее половине); на верхних и нижних конечностях в виде «носков» и «перчаток», «высоких рейтуз» и т. д.

При поражении корешков спинного мозга или черепных нервов расстройства чувствительности локализуются в зоне, иннервируемой данным корешком (корешковый тип). При поражении нерва расстройства чувствительности локализуются в зоне, иннервируемой определенным нервом (периферический тип).

При поражении проводящих путей страдают те виды чувствительности, которые передаются по этим путям на всем протяжении ниже уровня поражения (проводниковый тип нарушения чувствительности).

Поражение задних рогов спинного мозга обусловливает появление диссоциированных нарушений чувствительности в соответствующих сегментах (сегментарный тип), при котором отмечается отсутствие или снижение болевой и температурной чувствительности при сохранности глубокого мышечносуставного чувства. К расстройствам чувствительности относятся также боли и болевые феномены.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Швабаха проба Проводится с помощью звучащего камертона, который ставят на сосцевидный отросток на стороне исследуемого преддверноулиткового органа и определяют продолжительность костной проводимости звука. Полученную величину в секундах сравнивают с костной проводимостью непораженного преддверноулиткового органа больного или с проводимостью у здорового человека. При поражении звукопроводящего аппарата костная проводимость удлинена, при поражении звуковоспрпнимаю щего — укорочена. Швецова…

Шильдера проба Во время пробы обследующий, стоя с закрытыми глазами, протягивает верхние конечности вперед. При резком повороте головы в сторону слегка приподнимается нижняя конечность на этой же стороне и в этом же направлении несколько отклоняются обе верхние конечности. Изменение положения верхних конечностей особенно выражено при мозжечковых процессах. Описана немецким психиатром P. Schilder в 1912 г….

Штанге проба (проба на длительность задержки дыхания) Определяется по следующей методике: спокойно лежащему больному после двух глубоких вдохов и выдохов предлагают сделать усиленный вдох и задержать дыхание на возможно длительный срок, зажав нос пальцами. Продолжительность задержки дыхания определяют по секундомеру. Аналогично отмечают время задержки дыхания при выдохе. Между определением длительности задержки на вдохе и выдохе…

Щербака (терморегуляционныи) рефлекс Методика вызывания рефлекса: у больного определяют ректальную температуру, после чего его верхнюю конечность погружают на 20 мин в воду при температуре 32°С. Затем в течение 10 мин воду постепенно подогревают до 42°С и повторно измеряют ректальную температуру сразу после нагревания и через 30 мин. При сохраненной функции терморегуляции тотчас после согревания конечности…

Эдельмана симптом Является болевым топическим рефлексом. Заключается в разгибании большого пальца стопы при вызывании симптома Керинга. Наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся раздражением оболочек головного и спинного мозга. Эди синдром Характеризуется своеобразными реакциями зрачков: при освещении зрачок не суживается, а в темноте расширяется; под влиянием света он вновь медленно суживается (причем становится уже, чем до пробы) и…