31 марта 2011

П (Часть 15)

Преддверноулиткового (слухового) нерва синдром поражения

Упоминаемый нерв состоит из двух частей, выполняющих различные функции,— улитковой и преддверной, поражение которых и определяет синдром поражения преддверноулиткового нерва.

При поражении улитковой части отмечается снижение слуха или возникновение глухоты на стороне поражения, иногда обострение слуха, появление ощущения посторонних звуков (шум, свист, гул, потрескивание и т. д.), а при раздражении корковых анализаторов слуха — слуховые галлюцинации.

Поражение преддверной части сопровождается системным головокружением, нистагмом и атаксией. Головокружение зависит от положения головы и тела. Иногда оно носит приступообразный характер. Атаксия бывает общей, часто усиливается при закрытых глазах. У больного отмечается шаткость походки, нарушение координаторных проб, положительная проба Ромберга.

Преображенского синдром

Характеризуется спастической нижней параплегией с диссоциированным характером расстройств чувствительности и с нарушением функции органов таза. Синдром обусловлен поражением (чаще закупоркой) передней спинномозговой артерии, большей частью в нижнегрудной пли в поясничной части спинного мозга. Описан русским невропатологом П. А. Преображенским в 1904 г.

Приливов симптом

«Приливы» — внезапно наступающие приступы кратковременного расширения сосудов кожи верхней половины тела (особенно лица), что проявляется внезапным покраснением кожи лица и туловища,— относятся к симптомам, рассматриваемым многими авторами как реакция подбугорной области. Такого рода приливы, как и климактерические, нередко наблюдаются при гипертонической болезни, неврастении, базедовой болезни, синдроме Пейджа. Таким образом, симптомы приливов могут иметь значение для диагностики заболеваний нервной системы, сосудов или желез, не имеющих протоков.

Приседания феномен

При миотонии вызывается при попытке больного присесть со сдвинутыми вместе стопами и вытянутыми вперед верхними конечностями. Больному миотонией такое приседание удается только на пальцах.

Если предложить ему присесть, опираясь на всю стопу, чтобы при этом задние поверхности бедер и голеней соприкасались, то он упадет. Для сохранения равновесия больные приседают с широко расставленными нижними конечностями или не делают полного приседания, при этом между бедром и голенью образуется тупой угол. Описан А. П. Зинченко при миотонии в 1957 г.

Пробы зрачков на свет

К пробам зрачков на свет относятся: прямая содружественная реакция зрачков на свет и реакция на конвергенцию и аккомодацию.

При ряде заболеваний нервной системы наблюдается ослабление или отсутствие реакции зрачков на свет (см. «Арджил Робертсона синдром», «Эди синдром»). Реакция зрачков на аккомодацию и конвергенцию состоит в том, что зрачки суживаются, когда больной смотрит на близкое расстояние, и расширяются, когда он смотрит вдаль. Процесс аккомодации глаза состоит в том, что хрусталик становится более выпуклым, увеличивая таким образом свою преломляющую способность. В процессе аккомодации принимает участие ресничная мышца, пннерви руемая глазодвигательным нервом. Чтобы аккомодация осуществилась, названная мышца сокращается, что влечет за собой расслабление ресничного пояса хрусталика и пассивное округление его.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Щербака (терморегуляционныи) рефлекс Методика вызывания рефлекса: у больного определяют ректальную температуру, после чего его верхнюю конечность погружают на 20 мин в воду при температуре 32°С. Затем в течение 10 мин воду постепенно подогревают до 42°С и повторно измеряют ректальную температуру сразу после нагревания и через 30 мин. При сохраненной функции терморегуляции тотчас после согревания конечности…

Эдельмана симптом Является болевым топическим рефлексом. Заключается в разгибании большого пальца стопы при вызывании симптома Керинга. Наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся раздражением оболочек головного и спинного мозга. Эди синдром Характеризуется своеобразными реакциями зрачков: при освещении зрачок не суживается, а в темноте расширяется; под влиянием света он вновь медленно суживается (причем становится уже, чем до пробы) и…

Фантомный синдром (фантом ампутированных, фантомные ощущения) Наблюдается после ампутации конечности. Больной часто ощущает утраченную часть тела, ее мнимое движение, а также боль в ней. Иногда фантом ампутированных отмечается при отморожении конечности. Вначале появляются безболевые фантомные ощущения, характеризующиеся крайней поли морфностью. Иногда конечность ощущается в той позе, в которой она была в момент травмы; больному кажется,…

Эпиконуса (минора) синдром Характеризуется симметричным поражением мышц стоп с выраженной атрофией их (поражение клеток передних рогов), а также диссоциированным расстройством чувствительности в соответствующих сегментах, отсутствием ахилловых рефлексов, нарушением мочеиспускания. Синдром возникает при поражении нижних поясничных, первого и второго крестцовых сегментов и обусловлен локализацией процесса в области IV—VI позвонков, что часто отмечается при опухолях, травмах, воспалительных…

Феномен «сопротивления» («противодержания») Обнаруживается при попытке обследующего вывести ту или иную часть тела больного из первоначального положения. При этом автоматически напрягаются мышцы антагонисты, в силу чего обследующий испытывает определенное сопротивление. Наблюдается феномен при поражениях лобных долей головного мозга. Фенца («наклонного вращения» феномен) симптомВызывается в сидячем положении больного. Пассивно и активно голова поворачивается в стороны, вперед…