30 марта 2011

П (Часть 3)

Патологические синкинезии

Характеризуются появлением содружественных движений в пораженной конечности при выполнении их здоровой конечностью.

Отмечаются при вовлечении в патологический процесс пирамидных путей. Различают три основных вида синкинезий:

  1. Глобальная синкинезия: в момент сильного сокращения мышц здоровой конечности при том или ином движении на парализованной стороне мышцы также значительно напрягаются.

  2. Координаторные сизкенизии: многообразные дополнительные содружественные движения, часто выполняемые и теми мышцами, которые вследствие пареза еще не могут осуществлять произвольные движения. Наиболее часто встречаются следующие координаторные синкинезии: а) содружественное разгибание большого пальцастопы при фиксированной голени; б) содружественное тыльное сгибание стопы при форсированном сгибании голени; в) феномены Штрюмпеля (см. «Штрюмпеля феномены»); г) давление нижней конечности, находящейся в состоянии пареза, на постель при активном поднимании здоровой конечности; д) аддукторная синкинезия Раймиста (см. «Раймиста симптом») и др.

  3. Синкинезии, возникающие во время речи. Иногда у больных с гемиплегией во время зевоты или речи наблюдается разведение пальцев парализованной верхней конечности. В происхождении этих синкинезии важную роль играет сетчатое образование ствола мозга.

Н. К. Боголепов выделяет на лице следующие синкинезии: платизмальную синкинезию Штрюмпеля — появление напряжения широкой подкожной мышцы шеи на стороне пареза при оскаливании рта; веконижнечелюстную синкинезию Гунна — содружественное поднятие века в ответ на открывание рта или движения нижней челюсти в сторону.

Окулоаурикулярную синкинезию — поднятие ушной раковины кверху при отведении глаз в сторону. Орально платизмальную синкинезию — напряжение широкой подкожной мышцы шеи при надувании щек или при максимальном открытии рта и респираторномануальную синкинезию — отведение большого пальца кисти или разведение всех пальцев и поднятие паретпчной верхней конечности при кашле и глубоком вдохе. Последние четыре вида син кинезий на лице впервые описаны Н. К. Боголеповым в 1942 г.

Певзнера симптом

Заключается в повышении порога возбудимости сгибателей пальцев кисти. В связи с этим раздражение импульсным током разгибателя большого пальца кисти часто вызывает парадоксальную реакцию в виде сгибания его. Симптом описан советским врачом М. И. Певзнером как характерный для эпилепсии.

Педункулярного галлюциноза синдром

Характеризуется сонливостью больного, которая временами переходит в патологическую спячку, во время которой больного приходится с трудом заставлять принимать пищу. Отмечается кожная гипотермия, иногда брадикардия. Обусловлен раздражением сетчатого образования среднего мозга.

Пейджа синдром

Характеризуется нестойкой гипертонией, тахикардией, периодическим появлением пятен красного цвета на коже лица и шеи, реже на коже конечностей, с небольшими каплями пота в области пятна. Конечности холодные и бледные, иногда отмечается увеличение щитовидной железы. Синдром чаще встречается у молодых женщин и обусловлен поражением промежуточного мозга. Описан американским врачом I. Page в 1935 г.

Пейпера рефлекс

Заключается в том, что при внезапном и сильном освещении глаз ребенка наряду с сужением зрачков отмечается опускание верхних век (зажмуривание) и нередко поворот головы и глаз к источнику света. Относится к группе физиологических рефлексов детского возраста.

«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Фовилля синдром Характеризуется наличием признаков поражения лицевого и отводящего нервов по периферическому типу на стороне поражения и параличом взора в сторону очага, а также центральным параличом или парезом конечностей на противоположной стороне. Относится к группе альтернирующих синдромов, часто развивается в результате тромбоза основной артерии и свидетельствует о поражении в области нижнего отдела моста. Описан французским…

Хармана феномен Заключается в том, что у больных, страдающих врожденным птозом, при открывании рта с закрытыми глазами последние приоткрываются несколько больше, чем в норме. Хасина синдром Характеризуется сочетанием синдрома Горнера с односторонним опущением вниз и назад ушной раковины (вовлечение в процесс передней и задней ушных мышц, которые иннервируются двигательными волокнами височной и задней ушной ветвей…

Хантингтона синдром (наследственная хорея, хорея стариков) Характеризуется нарушением психики (бедность эмоций, повышенная раздражительность, иногда наличие параноидногаллюцинаторного психоза) в сочетании с нарушением координации движений, появлением крупноамплитудных гиперкинезов хореатически атетоидного типа и нарушением речи. У больного появляются своеобразная походка (шатающаяся), мышечная гипотония и вегетативные расстройства. Синдром обычно проявляется в возрасте 30—50 лет и обусловлен наследственно-прогрессирующим заболеванием нервной…

«Холодной воды» симптом Характеризуется внезапно возникающей резкой бледностью пальца или пальцев конечности, часто сопровождающейся похолоданием их и гипестезией. Симптом обусловлен спазмом сосудов пальца, особенно артериальной сети; является частым признаком болезни Рейно и других ангионеврозов. Иногда его появление провоцируют погружением пальцев в холодную воду. Холодовая проба Заключается в погружении верхней конечности обследуемого на 1 мин в…

Центрального (спастического) паралича синдром Возникает при поражении центрального двигательного нейрона. Поражение может быть в коре, клетках двигательного анализатора, главным образом ядра, в волокнах пирамидного пути, в разных его отделах. Признаки центрального паралича или пареза следующие: частичное пли полное ограничение произвольных движений в мышцах; уменьшение, вплоть до исчезновения, мышечной силы; гипертония мышц; повышение глубоких рефлексов и…