30 марта 2011

П (Часть 4)

Передней спинномозговой артерии синдром поражения

Характеризуется нижней параплегией и расстройством чувствительности книзу от уровня поражения (по диссоциированному типу). Развитию перечисленных признаков предшествуют продромальные явления: корешковые парестезии и боли, не зависящие от высоты процесса и длящиеся иногда неделями.

Основные симптомы развиваются быстро, но без потери сознания и становятся выраженными через 0,5—2 ч. Может развиться синдром поперечного поражения спинного мозга с параплегией (при высоком уровне — с тетраплегией). Параплегия часто асимметрична, параличи в начале процесса — вялые, затем спастические, часто наблюдаются сегментарные атрофические парезы, нарушение функции органов таза. Нередко причиной этого синдрома могут быть сифилис, узелковый периартериит, эмболия, тромбоз, реже артериосклероз, опухоли, эпидуральные гематомы, выпадение межпозвоночных дисков и др. Синдром описан советскими невропатологами П. Л. Преображенским и В. С. Ротенбергом в 1965 г.

Передней лестничной мышцы (скаленуссинд ром) цервикальный синдром

Клинически проявляется болями в верхней конечности, сопровождающимися чувством тяжести. Характер их может быть различным — от легких до нестерпимых («ощущение отрывающейся руки» — Я. Ю. Попелянский). Боли усиливаются при на : клоне головы в здоровую сторону, отведении верхней конечности назад, глубоком вдохе и иногда в ночное время. Часто боль распространяется на области верхней конечности, подкрыльцовую область и области груди.

Нередко сопровождается гипералгезией в зоне иннервации плечевого сплетения, припухлостью в области большой надключичной ямки и болезненностью передней лестничной мышцы. Последняя при пальпации ощущается уплотненной и увеличенной в размере. Начальными проявлениями скаленуссиндрома чаще бывают головные боли, головокружения, к которым присоединяются вышеперечисленные симптомы. Отмечаются гипотрофия мышц кисти в области возвышения наименьшего пальца верхней конечности и слабость, которая проходит при исчезновении  болей.

Синдром обусловлен особыми взаимоотношениями  мышцы и шейного отдела позвоночного столба, когда при наличии шейного ребра передняя лестничная мышца прикрепляется не к первому ребру, а к добавочному, шейному, сдавливая при этом нервнососудистый пучок. Впервые описали скаленуссиндром A. Adson и I. Caffei в 1927 г. В 1959 г. Я. Ю. Попелянский и в 1974 г. Н. К. Боголе пов детально описали клинические разновидности синдрома.

Передних рогов спинного мозга синдром поражения (полиомиелитический синдром)

Характеризуется развитием периферического паралича мышц в области пораженного сегмента без возникновения болей и расстройств чувствительности.

Парализованные мышцы теряют тонус, атрофируются, угасают рефлексы с них (вследствие выпадения эфферентного звена в рефлекторной дуге). Наблюдаются фибриллярные подергивания и развивается реакция перерождения. Для данного синдрома характерен проксимальный тип перерождения: на верхних конечностях — мышц плеча, на нижних — мышц таза и бедра. Наиболее отчетливо синдром развивается при полиомиелите, сирингомиелии и боковом амиотрофическом склерозе.

Перекрестный оптикопирамидный синдром

Характеризуется гемипарезом или гемиплегией на стороне, противоположной очагу поражения, к которому иногда присоединяется гомонимная гомолатеральная гемианопсия. На стороне очага поражения отмечается амавроз или резкое снижение остроты зрения, которые обусловлены острым нарушением кровообращения в центральной артерии сетчатки и в зрительном нерве. Иногда перечисленные симптомы появляются раньше, а затем отмечаются нарушения двигательных функций в конечностях. Упоминаемый синдром отмечается при закупорке внутренней сонной артерии.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Хантингтона синдром (наследственная хорея, хорея стариков) Характеризуется нарушением психики (бедность эмоций, повышенная раздражительность, иногда наличие параноидногаллюцинаторного психоза) в сочетании с нарушением координации движений, появлением крупноамплитудных гиперкинезов хореатически атетоидного типа и нарушением речи. У больного появляются своеобразная походка (шатающаяся), мышечная гипотония и вегетативные расстройства. Синдром обычно проявляется в возрасте 30—50 лет и обусловлен наследственно-прогрессирующим заболеванием нервной…

«Холодной воды» симптом Характеризуется внезапно возникающей резкой бледностью пальца или пальцев конечности, часто сопровождающейся похолоданием их и гипестезией. Симптом обусловлен спазмом сосудов пальца, особенно артериальной сети; является частым признаком болезни Рейно и других ангионеврозов. Иногда его появление провоцируют погружением пальцев в холодную воду. Холодовая проба Заключается в погружении верхней конечности обследуемого на 1 мин в…

Центрального (спастического) паралича синдром Возникает при поражении центрального двигательного нейрона. Поражение может быть в коре, клетках двигательного анализатора, главным образом ядра, в волокнах пирамидного пути, в разных его отделах. Признаки центрального паралича или пареза следующие: частичное пли полное ограничение произвольных движений в мышцах; уменьшение, вплоть до исчезновения, мышечной силы; гипертония мышц; повышение глубоких рефлексов и…

Чадока симптом Вызывается штриховым раздражением по боковой поверхности стопы ниже боковой ладыжки. В ответ отмечается разгибание большого пальца стопы. Наличие симптома свидетельствует о поражении пирамидного пути. Описан Chadock в 1911 г. Чарлина (носоресничного нерва) синдром Характеризуется приступами мучительных болей в глазном яблоке и соответствующей половине носа. Между приступами могут быть светлые промежутки, хотя довольно часто…

Четверохолмия (крыши среднего мозга) синдром Характеризуется повышением установочных рефлексов: быстрого поворота головы и глазных яблок при слуховых и зрительных раздражителях, к которым присоединяются расходящееся косоглазие, плавающие движения глазных яблок, офтальмоплегия. Эти три симптома обусловлены сдавлением крыши среднего мозга и окклюзией водопровода большого мозга. Чаще всего этот синдром возникает в результате сдавления крыши среднего мозга опухолью…