30 марта 2011

П (Часть 2)

Парино синдром

Часто отмечается при поражении ветвей задней артерии большого мозга и, реже, при эпидемическом энцефалите. Иногда наблюдается при патологических процессах в области верхних холмиков крыши среднего мозга или при опухолях шишковидного тела. Характеризуется вертикальным парезом взора, нарушением конвергенции глазных яблок, частичным двусторонним птозом век. У больных часто выявляется миоз, иногда нарушение равновесия. При синдроме Парино одновременные движения глазных яблок обычно не ограничены, тогда как при конвергенции глазные яблоки не двигаются или двигаются недостаточно. Синдром описан французским осЬтальмологом Parinaud в 1886 г.

Паркинсоновский (гипертонически-гипокинетический) синдром

Характеризуется повышением мышечного тонуса, тенденцией к двигательному застыванию, феноменом «зубчатого колеса», уменьшением волевых движений (гипокинезией). Больной имеет своеобразный внешний вид (голова и туловище согнуты, туловище наклонено вперед), что обусловлено преобладанием тонуса сгибателей. На фоне общей скованности отмечается дрожание пальцев кистей — симптом «катания пилюль», бедность мимики, маскообразность лица, расширение глазных щелей, анизокория, редкое мигание, гиперсаливация; нередко дрожание захватывает голову, проксимальные ^ отделы конечностей.

Речь становится тихой, монотонной, затухающей. Характерно изменение походки: верхние конечности как бы фиксированы к туловищу (ахейрокинез), шаг мелкий и медленный, иногда с про, ретро и реже латеропульсией; особенно затруднены остановка и повороты. Отмечаются парадоксальные кинезии: способность к бегу, особенно по лестнице, к скачкам, подирыгиванию, вскакиванию, танцам. Отмечаются боли в крупных суставах конечностей, уменьшающиеся или проходящие при ходьбе (движениях).

При синдроме обнаруживается нарушение углеводного и водносолевого обмена, потеря веса и ожирение. Нередко нарушен сон, психика изменена: наблюдается навязчивость, инертность, замедленный тип психической реакции. Больные апатичны, индифферентны, интересы их обычно ограничены своим заболеванием, отмечается «приставание», «клянченье». Однако интеллект и память сохранены. Особенно изменяется характер у детей: они становятся грубыми, агрессивными и раздражительными. Синдром развивается в результате поражения в подкорковой области с вовлечением в патологический процесс бледного шара и особенно черной субстанции, что часто наблюдается при эпидемическом энцефалите, артериосклерозе; реже — при опухолях, сифилисе, интоксикациях. Синдром описан английским хирургом I. Parkinson в 1817 г.

Парро симптом

Вызывается надавливанием пальцами кисти врача на место болей у исследуемого — в ответ на которое отмечается расширение зрачка на стороне болей.

Симптом позволяет уточнить место боли и исключить аггравацию. Описан французским врачом I. Parrot.

«Паруса» («курения трубки») симптом

Выражается в том, что у больного, находящегося в коматозном  состоянии, например после перенесенного инсульта, на стороне паралича (гемиплегии или гемипареза) отмечается пассивное надувание щеки ритмично дыханию (щека «парусит»); в остальном мимика лица не изменяется. Симптом возникает вследствие центрального надъядерного поражения лицевого нерва, то есть при поражении корко воядерных путей. Это помогает диагностировать уровень и сторону поражения, так как симптом «паруса» наблюдается на стороне, противоположной очагу поражения.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Хантингтона синдром (наследственная хорея, хорея стариков) Характеризуется нарушением психики (бедность эмоций, повышенная раздражительность, иногда наличие параноидногаллюцинаторного психоза) в сочетании с нарушением координации движений, появлением крупноамплитудных гиперкинезов хореатически атетоидного типа и нарушением речи. У больного появляются своеобразная походка (шатающаяся), мышечная гипотония и вегетативные расстройства. Синдром обычно проявляется в возрасте 30—50 лет и обусловлен наследственно-прогрессирующим заболеванием нервной…

«Холодной воды» симптом Характеризуется внезапно возникающей резкой бледностью пальца или пальцев конечности, часто сопровождающейся похолоданием их и гипестезией. Симптом обусловлен спазмом сосудов пальца, особенно артериальной сети; является частым признаком болезни Рейно и других ангионеврозов. Иногда его появление провоцируют погружением пальцев в холодную воду. Холодовая проба Заключается в погружении верхней конечности обследуемого на 1 мин в…

Центрального (спастического) паралича синдром Возникает при поражении центрального двигательного нейрона. Поражение может быть в коре, клетках двигательного анализатора, главным образом ядра, в волокнах пирамидного пути, в разных его отделах. Признаки центрального паралича или пареза следующие: частичное пли полное ограничение произвольных движений в мышцах; уменьшение, вплоть до исчезновения, мышечной силы; гипертония мышц; повышение глубоких рефлексов и…

Чадока симптом Вызывается штриховым раздражением по боковой поверхности стопы ниже боковой ладыжки. В ответ отмечается разгибание большого пальца стопы. Наличие симптома свидетельствует о поражении пирамидного пути. Описан Chadock в 1911 г. Чарлина (носоресничного нерва) синдром Характеризуется приступами мучительных болей в глазном яблоке и соответствующей половине носа. Между приступами могут быть светлые промежутки, хотя довольно часто…

Четверохолмия (крыши среднего мозга) синдром Характеризуется повышением установочных рефлексов: быстрого поворота головы и глазных яблок при слуховых и зрительных раздражителях, к которым присоединяются расходящееся косоглазие, плавающие движения глазных яблок, офтальмоплегия. Эти три симптома обусловлены сдавлением крыши среднего мозга и окклюзией водопровода большого мозга. Чаще всего этот синдром возникает в результате сдавления крыши среднего мозга опухолью…