28 марта 2011

М (Часть 9)

Миоклония

Характеризуется асинхронными сокращениями мышц, проявляющимися беспорядочно, «молниеносно». Миоклонии разделяют на распространенные (генерализованные) и ограниченные (локализованные).

В происхождении их играет роль поражение клеток полосатого тела, зубчатого ядра, красного ядра, зрительного бугра, бледного шара, нижних олив и черной субстанции. При генерализованной миоклонии наблюдаются судорожные непрерывные подергивания в различных группах мышц в состоянии покоя и при движении, исчезающие во время сна. Миоклонические подергивания отдельных мышечных волокон наблюдаются при миоклонии Фридрей ха—Унферрихта.

Выделяют особую форму миоклонии: нистагммиоклония, при которой снижается интеллект. Локализованная миоклония ограничивается определенными группами мышц: обычно поражаются мышцы лица, наружные мышцы глаз, жевательная мускулатура, мягкое небо и язык. Миоклонии наблюдаются при энцефалитах, а также при миоклонусэпилепсии. Ночная семейная миоклония, сочетающаяся с атаксией, была описана русским невропатологом В. К. Дзержинским в 1911 г. Наследственные формы миоклонии детально изучил С. Н. Давиденков.

Миотоническая реакция зрачка

Выражается в том, что зрачок, суженный вследствие раздражения светом или конвергенции, после прекращения воздействия раздражителя медленно, в течение нескольких секунд, возвращается к исходному положению. Симптом описан при эпидемическом энцефалите, миотонии, спинной сухотке и травмах черепа.

Миотоническая реакция мышц

Выражается в том, что при исследовании электровозбудимости мышц и нерва в ответ на раздражение фарадическим током возникает топическое сокращение мышц, длящееся некоторое время после прекращения действия раздражителя. Раздражение гальваническим током вызывает длительное тетаническое сокращение мышц. Миотопическая реакция мышц характерна для миотонии.

Миотонический спазм

Проявляется в непроизвольном тоническом напряжении мышц, возникающем при активных движениях, совершающихся при значительных мышечных усилиях. Он выражается в том, что больной не может сразу расслабить сократившиеся мышцы (например, после сильного сжатия кисти в кулак не может сразу ее разжать). Является одним из главных симптомов миотонии. Подробно изучен А. П. Зинченко в 1960 г.

Миотонического спазма разгибателей кисти симптом

Вызывается ударом молоточка по разгибателям кисти с лучевой стороны предплечья на расстоянии 4—5 см от локтевого сустава. В ответ на это отмечается быстрое разгибание кисти и медленное, ступенеобразное ее опускание. Данный симптом отмечается при миотонии и описан А. П. Зинченко в 1957 г.

«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Хантингтона синдром (наследственная хорея, хорея стариков) Характеризуется нарушением психики (бедность эмоций, повышенная раздражительность, иногда наличие параноидногаллюцинаторного психоза) в сочетании с нарушением координации движений, появлением крупноамплитудных гиперкинезов хореатически атетоидного типа и нарушением речи. У больного появляются своеобразная походка (шатающаяся), мышечная гипотония и вегетативные расстройства. Синдром обычно проявляется в возрасте 30—50 лет и обусловлен наследственно-прогрессирующим заболеванием нервной…

«Холодной воды» симптом Характеризуется внезапно возникающей резкой бледностью пальца или пальцев конечности, часто сопровождающейся похолоданием их и гипестезией. Симптом обусловлен спазмом сосудов пальца, особенно артериальной сети; является частым признаком болезни Рейно и других ангионеврозов. Иногда его появление провоцируют погружением пальцев в холодную воду. Холодовая проба Заключается в погружении верхней конечности обследуемого на 1 мин в…

Центрального (спастического) паралича синдром Возникает при поражении центрального двигательного нейрона. Поражение может быть в коре, клетках двигательного анализатора, главным образом ядра, в волокнах пирамидного пути, в разных его отделах. Признаки центрального паралича или пареза следующие: частичное пли полное ограничение произвольных движений в мышцах; уменьшение, вплоть до исчезновения, мышечной силы; гипертония мышц; повышение глубоких рефлексов и…

Чадока симптом Вызывается штриховым раздражением по боковой поверхности стопы ниже боковой ладыжки. В ответ отмечается разгибание большого пальца стопы. Наличие симптома свидетельствует о поражении пирамидного пути. Описан Chadock в 1911 г. Чарлина (носоресничного нерва) синдром Характеризуется приступами мучительных болей в глазном яблоке и соответствующей половине носа. Между приступами могут быть светлые промежутки, хотя довольно часто…

Четверохолмия (крыши среднего мозга) синдром Характеризуется повышением установочных рефлексов: быстрого поворота головы и глазных яблок при слуховых и зрительных раздражителях, к которым присоединяются расходящееся косоглазие, плавающие движения глазных яблок, офтальмоплегия. Эти три симптома обусловлены сдавлением крыши среднего мозга и окклюзией водопровода большого мозга. Чаще всего этот синдром возникает в результате сдавления крыши среднего мозга опухолью…