М (Часть 7)
Меньера синдром
Характеризуется повторяющимися приступами системного головокружения, нередко сопровождающимися падением больного, тошнотой, рвотой, шумом в ушах, тахикардией, приливами к лицу, появлением холодного пота. Приступ длится от нескольких минут до нескольких суток, вызывая у больного ощущение разбитости и тревоги. Во время приступа наблюдается нистагм, вынужденное положение головы, нарушение координации движений.
В межприступный период больной может быть практически здоровым. У части больных вне приступа отмечается понижение слуха. Прогноз в отношении улучшения слуха неблагоприятный, головокружение часто прекращается лишь через несколько недель или месяцев. Синдром обусловливается поражением костного лабиринта (кровоизлияние внутрь его вследствие травм и переломов височной кости). Наблюдается также при сыпном тифе, лейкемии, гломерулонефритах, сахарном диабете, злокачественной анемии и артериосклерозе.
Такие кровоизлияния отмечаются иногда у водолазов, работающих в кессонах, и у лиц, страдающих длительными приступами удушья. Причипами сипдрома могут быть различные сосудистые процессы, артериальная гипертония, воспалительноаллергические заболевания, болезни печени, нарушения автономной нервной системы и желез, не имеющих протоков. Таким образом, причиной синдрома могут быть различные этиологические факторы, вызывающие острые сосудистые расстройства в костном лабиринте, приводящие к понижению трофики чувствительных клеток и нарушению давления эндолимфы.
Синдром описан французским отиатром P. Meniere в 1860 г.
«Мертвого пальца» симптом
Заключается во внезапно возникающей резкой бледности пальца или пальцев конечности, часто сопровождающейся похолоданием их и гипестезией. Появление данного симптома обусловлено спазмом сосудов пальца, особенно артериальной сети; он является частым признаком болезни Рейно и других ан гиотрофоневрозов.
Миастенический криз
Характеризуется приступами внезапно наступающей мышечной слабости у больных миастенией. Во время приступа больные обычно надают «как подкошенные». Во время криза отмечаются выраженные бульбарные расстройства, тахикардия, нарушение дыхания, которые могут привести к летальному исходу. Сознание сохраняется. Криз купируется введением про зерина.
Миастеническая проба
Заключается в том, что через 20—30 мин после инъекции 1—2 мл 0,05% прозерина у больного миастенией наступает временное улучшение двигательных функций.
Миастеническая реакция
Характеризуется ослаблением (иногда до полного исчезновения) мышечных сокращений, которое отмечается после 20—30 раздражений фарадическим током. После короткого отдыха мышцы вновь приобретают нормальную электровозбудимость. Реакция более четко проявляется при прямом раздражении. Гальванический ток обычно не вызывает такого утомления мышц.
«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа
Шарапова симптом Характеризуется своеобразным «жужжащим» шумом в голове, который усиливается в положении лежа и в состоянии полного покоя. Описан советским невропатологом Б. И. Шараповым в 1936 г. при тромбозе пазух твердой мозговой оболочки. Шарко триада Включает в себя нистагм, скандированную речь, интенционное дрожание. При рассеянном склерозе она менее постоянна, чем триада Марбурга. Описана французским невропатологом…
Швабаха проба Проводится с помощью звучащего камертона, который ставят на сосцевидный отросток на стороне исследуемого преддверноулиткового органа и определяют продолжительность костной проводимости звука. Полученную величину в секундах сравнивают с костной проводимостью непораженного преддверноулиткового органа больного или с проводимостью у здорового человека. При поражении звукопроводящего аппарата костная проводимость удлинена, при поражении звуковоспрпнимаю щего — укорочена. Швецова…
Шильдера проба Во время пробы обследующий, стоя с закрытыми глазами, протягивает верхние конечности вперед. При резком повороте головы в сторону слегка приподнимается нижняя конечность на этой же стороне и в этом же направлении несколько отклоняются обе верхние конечности. Изменение положения верхних конечностей особенно выражено при мозжечковых процессах. Описана немецким психиатром P. Schilder в 1912 г….
Штанге проба (проба на длительность задержки дыхания) Определяется по следующей методике: спокойно лежащему больному после двух глубоких вдохов и выдохов предлагают сделать усиленный вдох и задержать дыхание на возможно длительный срок, зажав нос пальцами. Продолжительность задержки дыхания определяют по секундомеру. Аналогично отмечают время задержки дыхания при выдохе. Между определением длительности задержки на вдохе и выдохе…
Щербака (терморегуляционныи) рефлекс Методика вызывания рефлекса: у больного определяют ректальную температуру, после чего его верхнюю конечность погружают на 20 мин в воду при температуре 32°С. Затем в течение 10 мин воду постепенно подогревают до 42°С и повторно измеряют ректальную температуру сразу после нагревания и через 30 мин. При сохраненной функции терморегуляции тотчас после согревания конечности…
