28 марта 2011

М (Часть 6)

Менингеальный синдром

Наблюдается при заболевании или раздражении мозговых оболочек. Состоит из общемозговых симптомов, изменений со стороны черепных нервов, корешков спинного мозга, угнетения рефлексов и изменения спинномозговой жидкости.

К менингеальному синдрому относятся и истинно менингеальные симптомы, то есть те симптомы, появление которых обусловлено поражением нервного аппарата, расположенного в мозговых оболочках головного мозга, большинство из которых относится к нервным волокнам тройничного, языкоглоточного, блуждающего нервов.

К истинно менингеальным симптомам относятся головная боль, щечный симптом Бехтерева, перкуторная болезненность черепа, тошнота, рвота и изменение пульса. Головная боль является основным признаком менингеального синдрома. Она носит диффузный характер и усиливается при движении головы, резких звуках и ярком свете, бывает очень интенсивной и нередко сопровождается рвотой.

Обычно рвота мозгового происхождения внезапная, обильная, возникает без предварительной тошноты и не связана с приемом пищи. Отмечается гиперестезия кожи, органов чувств (кожная, оптическая, акустическая).

Больные болезненно переносят прикосновение одежды или постельных принадлежностей. К числу характерных признаков относятся симптомы, выявляющие тоническое напряжение мышц конечностей и туловища (Н. И. Гращенков): ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского, Лессажа, Левинсона, Гийена, симптом вставания, бульбо фациальный тонический симптом Мондонези, синдром «ружейного курка» (характерная поза — голова запрокинута назад, туловище находится в положении переразгибания, нижние конечности приведены к животу). Нередко отмечаются менингеальные контрактуры.

К местным симптомам относятся изменения черепных нервов, которые проявляются двоением в глазах, косоглазием, птозом, нарушением мимической мускулатуры лица, шумом или звоном в ушах, снижением слуха, зрения и другими расстройствами.

Вовлечение в процесс корешков спинного мозга вызывает корешковые боли, расстройства чувствительности по сегментарному типу и изменение рефлексов. Нередко при менингеальном синдроме отмечается симптом Гордона (М. И. Аствацатуров). При этом он проявляется не изолированно, а сопровождается симптомами Ониенгейма и Шеффера, а также группой болевых патологических рефлексов, которые свидетельствуют об участии в патологическом процессе различных уровней нервной системы.

Обычно у больных выражены вегетативные расстройства: изменения со стороны пульса (аритмия, брадикардия), нарушение дыхания, вазомоторная лабильность (изменение окраски кожи, гипергидроз, гиперсаливация, патологический дермографизм).

Отмечаются изменения со стороны спинномозговой жидкости (повышение давления, плеоцитоз и изменение состава элементов жидкости в зависимости от характера процесса. Патогенез многоуровневого и многозвенного менипгеального синдрома чрезвычайно сложный и оценивается авторами пораз ному (М. И. Аствацатуров, Д. И. Пронив, М. С. Маргулпс и др.). Менингеальный синдром впервые описан русским невропатологом В. М. Кернигом в 1884 г.

«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Чителли синдром Заключается в задержке психического развития, неспособности сосредоточиться, нарушении сна (бессонница или чрезмерная сонливость), нередко в сочетании с неврастеническими признаками. Часто отмечается у молодых лиц, страдающих гипертрофией лимфатических узлов глотки или гайморитом. Описан итальянским врачом S. Citelli. Чихательный рефлекс Характеризуется появлением чиханья в ответ на раздражение слизистой оболочки носа (щекотанием). Уровень рефлекторной дуги —…

Шарапова симптом Характеризуется своеобразным «жужжащим» шумом в голове, который усиливается в положении лежа и в состоянии полного покоя. Описан советским невропатологом Б. И. Шараповым в 1936 г. при тромбозе пазух твердой мозговой оболочки. Шарко триада Включает в себя нистагм, скандированную речь, интенционное дрожание. При рассеянном склерозе она менее постоянна, чем триада Марбурга. Описана французским невропатологом…

Швабаха проба Проводится с помощью звучащего камертона, который ставят на сосцевидный отросток на стороне исследуемого преддверноулиткового органа и определяют продолжительность костной проводимости звука. Полученную величину в секундах сравнивают с костной проводимостью непораженного преддверноулиткового органа больного или с проводимостью у здорового человека. При поражении звукопроводящего аппарата костная проводимость удлинена, при поражении звуковоспрпнимаю щего — укорочена. Швецова…

Шильдера проба Во время пробы обследующий, стоя с закрытыми глазами, протягивает верхние конечности вперед. При резком повороте головы в сторону слегка приподнимается нижняя конечность на этой же стороне и в этом же направлении несколько отклоняются обе верхние конечности. Изменение положения верхних конечностей особенно выражено при мозжечковых процессах. Описана немецким психиатром P. Schilder в 1912 г….

Штанге проба (проба на длительность задержки дыхания) Определяется по следующей методике: спокойно лежащему больному после двух глубоких вдохов и выдохов предлагают сделать усиленный вдох и задержать дыхание на возможно длительный срок, зажав нос пальцами. Продолжительность задержки дыхания определяют по секундомеру. Аналогично отмечают время задержки дыхания при выдохе. Между определением длительности задержки на вдохе и выдохе…