24 марта 2011

К (Часть 3)

Кашлемозговой (бетолепсия, кашлевая эпилепсия, кашле-обморочный) синдром

Характеризуется приступами кашля, после которого наступает кратковременная потеря сознания (обморок), с амнезиями, головными болями и болями в области шеи. Нередко во время обморока отмечаются подергивания в конечностях.

М. Н. Холоденко выделяет следующие варианты синдрома:

  • припадки, развивающиеся на высоте приступа кашля и проявляющиеся внезапной глубокой потерей сознания (синкопальная форма), вследствие чего больной падает;

  • припадки, сопровождающиеся судорогами, а иногда недержанием мочи и кала;

  • припадки с кратковременным сумеречным состоянием;

  • припадки, развивающиеся вначале как бетолепсия, а в дальнейшем сменяющиеся малыми эпилептическими припадками, которые наступают независимо от кашля;

  • припадки бетолепсии у больных, страдавших в прошлом типичной эпилепсией;

  • припадки бетолепсии у больных с органическим поражением мозга. М. А. Немченок (1965) подчеркивает выраженность вегетативных компонентов в приступах бетолепсии.

Синдром наблюдается при бронхиальной астме, хроническом фиброзно кавернозном туберкулезе легких, алкоголизме. По мнению одних авторов, появление синдрома обусловлено нарушением кровообращения мозга вследствие снижения притока крови к левому желудочку из-за уменьшения присасывания крови по полым венам во время кашлевого приступа. Другие авторы считают, что причиной синдрома наряду с сопутствующим венозным застоем, аноксией и гиперкапнией является хронический алкоголизм. Синдром описан советскими невропатологами И. К. Лержаном и А. В. Балабухой в 1959 г.

Квеккенштедта проба (феномен)

Вызывается сдавлением яремных вен при спинномозговой пункции. Проба считается отрицательной в том случае, если сдавление яремных вен вызывает повышение давления спинномозговой жидкости, что определяется при поясничном проколе.

При наличии патологического процесса в головном или спинном мозгу (новообразования, арахноидиты, менингомиелиты, пахименингиты и др.) нарушается проходимость подиаутинного пространства.

При этом вследствие разобщения ликворных путей сдавление яремных вен не приводит к повышению ликворного давления в нижележащих отделах и давление жидкости в пункционной игле не повышается (проба положительная). Различают двустороннюю и одностороннюю пробы. При первой сдавление каждой яремной вены повышает давление в одинаковой степени. При односторонней пробе сдавление вены с одной стороны дает положительную пробу, а с другой — отрицательную. Это явление чаще всего связано с прекращением или уменьшением тока крови в соответствующей яремной вене и наблюдается при тромбозах, а также сдавлении этой вены, поперечного пли сигмовидного венозных синусов. Проба часто резко положительна при высокорасполагающихся опухолях и других патологических процессах спинного мозга.

Положительная проба свидетельствует о наличии блока спинного мозга (компрессия) и определяет показания к оперативному вмешательству. Проба описана Queckensd tedt.

Квинке отек (гигантская крапивница, ангио невротический, трофоневротический, острый ограниченный отек)

Это приступообразно появляющийся ограниченный отек кожи, подкожной клетчатки, а также других тканей, развивающийся вследствие нарушения вазомоторной иннервации. Наиболее часто локализуется на открытых участках кожи (губы, веки, щеки, кисти) ; реже наблюдаются распространенные отеки на конечностях, туловище, слизистых оболочках (глотка, гортань, желудок), проявляющиеся асфиксией, рвотой, поносом, болью. Отечный участок возвышается над окружающей кожей; боль и зуд не наблюдаются.

Отек продолжается от нескольких часов до нескольких дней и сопровождается общим плохим самочувствием (слабость, головная боль). Возникает в сенсибилизированном организме под влиянием специфических аллергенов (продукты питания, растения и т. д.) и неспецифических раздражителей (охлаждение, психические и физические травмы, интоксикация, инфекция).

Чаще наблюдается у лиц с пониженной функцией щитовидной железы. В основе его лежит повышение тонуса парасимпатической нервной системы, проявляющееся местным расширением капилляров и артериол с последующим увеличением их проницаемости.

Синдром чаще встречается в молодом возрасте. Описан J. Milton в 1876 г. и G. Quincke в 1882 г.

«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Щербака (терморегуляционныи) рефлекс Методика вызывания рефлекса: у больного определяют ректальную температуру, после чего его верхнюю конечность погружают на 20 мин в воду при температуре 32°С. Затем в течение 10 мин воду постепенно подогревают до 42°С и повторно измеряют ректальную температуру сразу после нагревания и через 30 мин. При сохраненной функции терморегуляции тотчас после согревания конечности…

Эдельмана симптом Является болевым топическим рефлексом. Заключается в разгибании большого пальца стопы при вызывании симптома Керинга. Наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся раздражением оболочек головного и спинного мозга. Эди синдром Характеризуется своеобразными реакциями зрачков: при освещении зрачок не суживается, а в темноте расширяется; под влиянием света он вновь медленно суживается (причем становится уже, чем до пробы) и…

Фантомный синдром (фантом ампутированных, фантомные ощущения) Наблюдается после ампутации конечности. Больной часто ощущает утраченную часть тела, ее мнимое движение, а также боль в ней. Иногда фантом ампутированных отмечается при отморожении конечности. Вначале появляются безболевые фантомные ощущения, характеризующиеся крайней поли морфностью. Иногда конечность ощущается в той позе, в которой она была в момент травмы; больному кажется,…

Эпиконуса (минора) синдром Характеризуется симметричным поражением мышц стоп с выраженной атрофией их (поражение клеток передних рогов), а также диссоциированным расстройством чувствительности в соответствующих сегментах, отсутствием ахилловых рефлексов, нарушением мочеиспускания. Синдром возникает при поражении нижних поясничных, первого и второго крестцовых сегментов и обусловлен локализацией процесса в области IV—VI позвонков, что часто отмечается при опухолях, травмах, воспалительных…

Феномен «сопротивления» («противодержания») Обнаруживается при попытке обследующего вывести ту или иную часть тела больного из первоначального положения. При этом автоматически напрягаются мышцы антагонисты, в силу чего обследующий испытывает определенное сопротивление. Наблюдается феномен при поражениях лобных долей головного мозга. Фенца («наклонного вращения» феномен) симптомВызывается в сидячем положении больного. Пассивно и активно голова поворачивается в стороны, вперед…