24 марта 2011

К (Часть 2)

Каузалгии синдром

Проявляется жгучими интенсивными болями на фойе гиперпатии, наличием симптома «мокрой тряпки» (см. «Мокрой тряпки» симптом), вазомоторнотрофическими расстройствами.

Каузалгия наблюдается после огнестрельных ранений, при которых частично повреждается срединный нерв, общий ствол седалищ ного или болынеберцового нервов, то есть те нервы конечностей, которые богаты волокнами автономной нервной системы. Некоторые невропатологи (К. Ф. Канарейкин и др.) выделяют в клинической картине синдрома две фазы: начальную — локальную и последующую— генерализованную.

Мы нередко отмечали в начале развития синдрома генерализацию болевых ощущений. При синдроме, обусловленном повреждением седалищного нерва, отмечаются жгучие боли в нижних конечностях с иррадиацией в дистальные отделы, легкое возникновение или обострение их под влиянием различных раздражителей. Эти боли сопровождаются гигроманией на фоне диффузной гиперпатии кожи, выраженностью сосудодвигательных и трофических расстройств и невротическими реакциями.

Обычно каузалгические боли, локализующиеся в стопе и пальцах стопы, очень интенсивны, причиняют больному нестерпимые страдания, вызывая бессонницу. Боли имеют различную субъективную окраску: «нога вся горит», «ногу обливают кипятком» и т. д. Нередко к ним присоединяются боли дергающего, колющего, сжимающего характера. Иногда они иррадиируют в противоположную конечность.

Больные часто принимают в постели вынужденное положение с приподнятой и полусогнутой в тазобедренном и коленном суставах конечностью. При этом отмечается страдальческое выражение лица. Часто наблюдаются  парезы или параличи дистального отдела нижней конечности, вазомоторные и трофические расстройства, сопровождающиеся краснотой и пятнистостью кожи стопы и пальцев с местной гиперестезией, расширением капиллярной сети сосудов, отечностью тыла стопы и ее гипергидрозом.

Каузалгический синдром появляется чаще всего через 2—3 недели после повреждения нерва. Боли уменьшаются при погружении пораженной конечности в холодную воду или при влажном укутывании ее. По-видимому, при данном синдроме очаг раздражения возникает в центральном отрезке пораженного нерва и околососудистых симпатических сплетениях.

Решающим в происхождении каузалгического синдрома следует считать наличие функционально-динамических сдвигов в коре головного мозга в виде застойных очагов возбуждения, возникающих под влиянием длительных болевых ощущений, исходящих из первичного очага раздражения, с вовлечением в патологический процесс зрительного бугра.

Синдром впервые описан Н. И. Пироговым в 1855 г. под названием «травматическая гиперестезия». В 1872 г. его детально описал S. Mitchell. Более полно синдром изучен советскими невропатологами А. Г. Молотковым, Л. А. Корейшей, К. Ф. Канарейкиным и др.

«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Щербака (терморегуляционныи) рефлекс Методика вызывания рефлекса: у больного определяют ректальную температуру, после чего его верхнюю конечность погружают на 20 мин в воду при температуре 32°С. Затем в течение 10 мин воду постепенно подогревают до 42°С и повторно измеряют ректальную температуру сразу после нагревания и через 30 мин. При сохраненной функции терморегуляции тотчас после согревания конечности…

Эдельмана симптом Является болевым топическим рефлексом. Заключается в разгибании большого пальца стопы при вызывании симптома Керинга. Наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся раздражением оболочек головного и спинного мозга. Эди синдром Характеризуется своеобразными реакциями зрачков: при освещении зрачок не суживается, а в темноте расширяется; под влиянием света он вновь медленно суживается (причем становится уже, чем до пробы) и…

Фантомный синдром (фантом ампутированных, фантомные ощущения) Наблюдается после ампутации конечности. Больной часто ощущает утраченную часть тела, ее мнимое движение, а также боль в ней. Иногда фантом ампутированных отмечается при отморожении конечности. Вначале появляются безболевые фантомные ощущения, характеризующиеся крайней поли морфностью. Иногда конечность ощущается в той позе, в которой она была в момент травмы; больному кажется,…

Эпиконуса (минора) синдром Характеризуется симметричным поражением мышц стоп с выраженной атрофией их (поражение клеток передних рогов), а также диссоциированным расстройством чувствительности в соответствующих сегментах, отсутствием ахилловых рефлексов, нарушением мочеиспускания. Синдром возникает при поражении нижних поясничных, первого и второго крестцовых сегментов и обусловлен локализацией процесса в области IV—VI позвонков, что часто отмечается при опухолях, травмах, воспалительных…

Феномен «сопротивления» («противодержания») Обнаруживается при попытке обследующего вывести ту или иную часть тела больного из первоначального положения. При этом автоматически напрягаются мышцы антагонисты, в силу чего обследующий испытывает определенное сопротивление. Наблюдается феномен при поражениях лобных долей головного мозга. Фенца («наклонного вращения» феномен) симптомВызывается в сидячем положении больного. Пассивно и активно голова поворачивается в стороны, вперед…