24 марта 2011

К (Часть 2)

Каузалгии синдром

Проявляется жгучими интенсивными болями на фойе гиперпатии, наличием симптома «мокрой тряпки» (см. «Мокрой тряпки» симптом), вазомоторнотрофическими расстройствами.

Каузалгия наблюдается после огнестрельных ранений, при которых частично повреждается срединный нерв, общий ствол седалищ ного или болынеберцового нервов, то есть те нервы конечностей, которые богаты волокнами автономной нервной системы. Некоторые невропатологи (К. Ф. Канарейкин и др.) выделяют в клинической картине синдрома две фазы: начальную — локальную и последующую— генерализованную.

Мы нередко отмечали в начале развития синдрома генерализацию болевых ощущений. При синдроме, обусловленном повреждением седалищного нерва, отмечаются жгучие боли в нижних конечностях с иррадиацией в дистальные отделы, легкое возникновение или обострение их под влиянием различных раздражителей. Эти боли сопровождаются гигроманией на фоне диффузной гиперпатии кожи, выраженностью сосудодвигательных и трофических расстройств и невротическими реакциями.

Обычно каузалгические боли, локализующиеся в стопе и пальцах стопы, очень интенсивны, причиняют больному нестерпимые страдания, вызывая бессонницу. Боли имеют различную субъективную окраску: «нога вся горит», «ногу обливают кипятком» и т. д. Нередко к ним присоединяются боли дергающего, колющего, сжимающего характера. Иногда они иррадиируют в противоположную конечность.

Больные часто принимают в постели вынужденное положение с приподнятой и полусогнутой в тазобедренном и коленном суставах конечностью. При этом отмечается страдальческое выражение лица. Часто наблюдаются  парезы или параличи дистального отдела нижней конечности, вазомоторные и трофические расстройства, сопровождающиеся краснотой и пятнистостью кожи стопы и пальцев с местной гиперестезией, расширением капиллярной сети сосудов, отечностью тыла стопы и ее гипергидрозом.

Каузалгический синдром появляется чаще всего через 2—3 недели после повреждения нерва. Боли уменьшаются при погружении пораженной конечности в холодную воду или при влажном укутывании ее. По-видимому, при данном синдроме очаг раздражения возникает в центральном отрезке пораженного нерва и околососудистых симпатических сплетениях.

Решающим в происхождении каузалгического синдрома следует считать наличие функционально-динамических сдвигов в коре головного мозга в виде застойных очагов возбуждения, возникающих под влиянием длительных болевых ощущений, исходящих из первичного очага раздражения, с вовлечением в патологический процесс зрительного бугра.

Синдром впервые описан Н. И. Пироговым в 1855 г. под названием «травматическая гиперестезия». В 1872 г. его детально описал S. Mitchell. Более полно синдром изучен советскими невропатологами А. Г. Молотковым, Л. А. Корейшей, К. Ф. Канарейкиным и др.

«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Хантингтона синдром (наследственная хорея, хорея стариков) Характеризуется нарушением психики (бедность эмоций, повышенная раздражительность, иногда наличие параноидногаллюцинаторного психоза) в сочетании с нарушением координации движений, появлением крупноамплитудных гиперкинезов хореатически атетоидного типа и нарушением речи. У больного появляются своеобразная походка (шатающаяся), мышечная гипотония и вегетативные расстройства. Синдром обычно проявляется в возрасте 30—50 лет и обусловлен наследственно-прогрессирующим заболеванием нервной…

«Холодной воды» симптом Характеризуется внезапно возникающей резкой бледностью пальца или пальцев конечности, часто сопровождающейся похолоданием их и гипестезией. Симптом обусловлен спазмом сосудов пальца, особенно артериальной сети; является частым признаком болезни Рейно и других ангионеврозов. Иногда его появление провоцируют погружением пальцев в холодную воду. Холодовая проба Заключается в погружении верхней конечности обследуемого на 1 мин в…

Центрального (спастического) паралича синдром Возникает при поражении центрального двигательного нейрона. Поражение может быть в коре, клетках двигательного анализатора, главным образом ядра, в волокнах пирамидного пути, в разных его отделах. Признаки центрального паралича или пареза следующие: частичное пли полное ограничение произвольных движений в мышцах; уменьшение, вплоть до исчезновения, мышечной силы; гипертония мышц; повышение глубоких рефлексов и…

Чадока симптом Вызывается штриховым раздражением по боковой поверхности стопы ниже боковой ладыжки. В ответ отмечается разгибание большого пальца стопы. Наличие симптома свидетельствует о поражении пирамидного пути. Описан Chadock в 1911 г. Чарлина (носоресничного нерва) синдром Характеризуется приступами мучительных болей в глазном яблоке и соответствующей половине носа. Между приступами могут быть светлые промежутки, хотя довольно часто…

Четверохолмия (крыши среднего мозга) синдром Характеризуется повышением установочных рефлексов: быстрого поворота головы и глазных яблок при слуховых и зрительных раздражителях, к которым присоединяются расходящееся косоглазие, плавающие движения глазных яблок, офтальмоплегия. Эти три симптома обусловлены сдавлением крыши среднего мозга и окклюзией водопровода большого мозга. Чаще всего этот синдром возникает в результате сдавления крыши среднего мозга опухолью…