З (Часть 5)
Зрительного нерва синдром поражения
Характеризуется нарушением остроты и полей зрения.
Одностороннее отсутствие или снижение остроты зрения на оба глаза отмечается при поражении зрительного нерва к периферии от перекреста до глазного дна. Выпадение наружных полей зрения обусловлено поражением внутренней части перекреста зрительных путей. Бина зальная гемианопсия свидетельствует о поражении наружной части перекреста зрительных путей, что бывает при аневризмах сонных артерий, очаговых арахноидитах и других локальных поражениях области передней черепной ямки.
Гомонимная гемианопсия возникает при поражении зрительного тракта, бокового коленчатого тела и коркового зрительного анализатора. При поражении последнего может наблюдаться квадрантная гемианопсия иногда в сочетании с фотонсиями и отрицательными скотомами.
Важное значение имеет состояние глазного дна. Застойный диск указывает на повышение внутричерепного давления, при начальных явлениях которого диск гипере мируется и его границы несколько стерты, а вены немного расширены. При выраженной внутричерепной гипертензии диск набухает, увеличивается в размере, вены пзвиты и расширены, часто отмечаются различные кровоизлияния.
При продолжающейся выраженной гипертензии на смену застойному диску приходит его атрофия. Первичная атрофия зрительного нерва наблюдается при рассеянном склерозе, интоксикациях, спинной сухотке.
Чаще всего застойные диски зрительного нерва являются свидетельством опухолей головного мозга. Побледнение височных половин дисков наблюдается при демиелинизирующих заболеваниях нервной системы.
«Зубчатого колеса» феномен
Характеризуется своеобразным изменением мышечного тонуса; на фоне равномерно затрудненного пассивного движения (мышечная гипертония) наблюдаются прерывистые задержки, вследствие этого конечность движется толчкообразно и кажется, что поверхность сустава не гладкая, а зубчатая; часто наблюдается при энцефалитах и болезни Паркинсона.
Наличие феномена «зубчатого колеса» указывает на поражение бледного шара, которое вызывает нарушения пластического тонуса мышц. Саркоплазма мышц становится вязкой, мышцы — ригидными. С каждым последующим движением ригидность мышц становится все более резкой, что и обусловливает появление данного феномена.
«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа
«Холодной воды» симптом Характеризуется внезапно возникающей резкой бледностью пальца или пальцев конечности, часто сопровождающейся похолоданием их и гипестезией. Симптом обусловлен спазмом сосудов пальца, особенно артериальной сети; является частым признаком болезни Рейно и других ангионеврозов. Иногда его появление провоцируют погружением пальцев в холодную воду. Холодовая проба Заключается в погружении верхней конечности обследуемого на 1 мин в…
Центрального (спастического) паралича синдром Возникает при поражении центрального двигательного нейрона. Поражение может быть в коре, клетках двигательного анализатора, главным образом ядра, в волокнах пирамидного пути, в разных его отделах. Признаки центрального паралича или пареза следующие: частичное пли полное ограничение произвольных движений в мышцах; уменьшение, вплоть до исчезновения, мышечной силы; гипертония мышц; повышение глубоких рефлексов и…
Чадока симптом Вызывается штриховым раздражением по боковой поверхности стопы ниже боковой ладыжки. В ответ отмечается разгибание большого пальца стопы. Наличие симптома свидетельствует о поражении пирамидного пути. Описан Chadock в 1911 г. Чарлина (носоресничного нерва) синдром Характеризуется приступами мучительных болей в глазном яблоке и соответствующей половине носа. Между приступами могут быть светлые промежутки, хотя довольно часто…
Четверохолмия (крыши среднего мозга) синдром Характеризуется повышением установочных рефлексов: быстрого поворота головы и глазных яблок при слуховых и зрительных раздражителях, к которым присоединяются расходящееся косоглазие, плавающие движения глазных яблок, офтальмоплегия. Эти три симптома обусловлены сдавлением крыши среднего мозга и окклюзией водопровода большого мозга. Чаще всего этот синдром возникает в результате сдавления крыши среднего мозга опухолью…
Чителли синдром Заключается в задержке психического развития, неспособности сосредоточиться, нарушении сна (бессонница или чрезмерная сонливость), нередко в сочетании с неврастеническими признаками. Часто отмечается у молодых лиц, страдающих гипертрофией лимфатических узлов глотки или гайморитом. Описан итальянским врачом S. Citelli. Чихательный рефлекс Характеризуется появлением чиханья в ответ на раздражение слизистой оболочки носа (щекотанием). Уровень рефлекторной дуги —…
