Б (Часть 14)

Боголепова синдромы изменения положения головы при различных патологических церебральных процессах

При поражении нервной системы часто отмечаются своеобразные положения головы, помогающие распознавать характер и локализацию патологического процесса. Различают две основные группы синдромов изменения положения головы при различных патологических процессах в головном мозгу.

Синдромы сгибательного и разгиб а тельного изменения положения головы:

• отведение головы назад и развитие разгибательной контрактуры мышц шеи (наблюдается при раздражении оболочек мозга);

• разгибательная поза головы, сочетающаяся с разгибанием туловища (опистотонус), тетаническое сведение мышц шеи (возникает при столбняке);

• симптом «свисающей», то есть опущенной вниз головы, при атрофии, атонии мышц шеи. которая обусловлена преобладанием функции неповрежденных мышц (часто отмечается у больных клещевым энцефалитом с шейным полиомиелитическим синдромом);

• сгибательное положение головы в сочетании со сгибанием туловища (наблюдается при болезни Паркинсона и синдроме Паркинсона в результате поражения бледного шара и черного вещества);

• изменение положения головы, обусловленное внутричерепной гипертензией или гипотензией (при повышении внутричерепного давления — отклонение головы назад, при понижении — наклон головы вперед).

Синдромы положения головы, характеризующиеся поворотом или наклоном головы в сторону:

• изменение положения головы с поворотом и наклоном в сторону, называемое «кривошеей», которое может быть периферического происхождения (миозит шейных мышц, атрофия, атония их при неврите и др.) или центрального (нарушение центральной регуляции тонуса мышц шеи и изменение установочных и тонических рефлексов, определяющих правильное положение головы по отношению к туловищу). Кривошея может наблюдаться при истерии;

• вынужденное положение головы с небольшим поворотом ее в сторону, противоположную болевому синдрому (иногда наблюдается у больных с дигциркулярными базальными синдромами или симптомом дисциркуляции в позвоночпой артерии);

• поворот головы в больную сторону (иногда отмечается у больных с аневризмой аорты).

Синдромы изменения положения головы при различных патологических мозговых процессах описаны Н. К. Боголеповым в 1960 г.

Боголепова цечноротовой симптом

наблюдается у больных, находящихся в коматозном состоянии. При раздражении щеки быстрыми штриховыми движениями возникает рефлекторное отведение угла рта в сторону раздражения и оскаливание зубов. Симптом описан Н. К. Боголеповым в 1950 г. Относится к группе подкорковых рефлексов.

«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа