Б (Часть 13)
Боголепова кардиоплечевой синдром
Наблюдается у больных острым инфарктом миокарда, проявляется болями в плечевом суставе и левой верхней конечности, реже — в обеих конечностях или правой. Боль носит постоянный характер, усиливается при движении, сопровождается чувством онемения, парестезиями и не купируется приемом нитроглицерина. При пальпации определяются болезненные участки в области плечевого сустава (чаще по передней поверхности).
Отмечаются двигательные и нейрососудистые нарушения, преимущественно в левой верхней конечности, изменение мышечного тонуса, иногда ригидность с наклонностью к контрактуре плечевого сустава, гипотрофия мышц плеча, понижение или отсутствие сухожильных и периостальных рефлексов, изредка наличие симптома Горнера. У больных наблюдается изменение окраски кожи предплечья и кисти (цианоз, мраморность, бледность), пастозность, появление участков гипальгезии на левой верхней конечности и, как правило, повышение температуры кожи на левом плече (на 11.5° С).
Клиническое проявление синдрома можно объяснить развитием патологических изменений в симпатических спинномозговых узлах шейного и верхнегрудного отделов.
Указанные изменения появляются при патологической импульсации. исходящей из сердца, не исключена возможность аутоаллергического генеза этого синдрома (сенсибилизация организма продуктами распада из очага некроза). Синдром описан Н. К. Боголеповым в 1950 г.
Боголепова кардиоцеребральный (апоплекти формный) синдром
Характеризуется потерей сознания с преходящими нарушениями функций ствола и коры мозга. У больных апоплектиформно возникает головокружение (предшествующее потере сознания).
Параличи конечностей (нередко всех четырех), нарушение мочеиспускания, поражение черепных нервов, менингеальный синдром, защитные и патологические рефлексы на нижних конечностях, боли в области сердца, позвоночного столба, межлопаточной области, нередко нарушение дыхания, вазомоторные расстройства, цианоз губ и верхушки носа.
Апоплектиформный синдром описан Н. К. Боголеповым в 1949 г. В дальнейшем его изучали советские невропатологи Л. И Пропив. П. Б Литвак, 3. Н. Грачева и др.
Боголепова оболочечный синдром
Заключается в появлении страдальческой мимики при вызывании симптома Кернига пли при сдавлении передних мышц бедер. Выявляется обычно у больных менингитами, находящихся в коматозном состоянии. Описан Н. К. Боголеповым в 1950 г.
Боголепова симптом повернутой кнаружи стопы
Заключается в следующем. У больного с гемиплегией, лежащего на спине с расслабленными мышцами, стопа здоровой конечности опирается на пятку, большой палец находится в вертикальном положении или слегка отклонен кнаружи.
При легком гемипарезе, даже до появления выраженного паралича или пирамидных знаков, голень на больной стороне поворачивается кнаружи и стопа оказывается повернутой кнаружи. При попытке активно выровнять положение стоп повернутая стопа медленно возвращается в позу поворота кнаружи, что можно объяснить поражением центрального двигательного нейрона. Поворот голени кнаружи может служить ранним признаком поражения пирамидного пути, особенно у больных, находящихся в коматозном состоянии. Симптом описан Н. К. Боголеповым в 1950 г.
«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа
Чителли синдром Заключается в задержке психического развития, неспособности сосредоточиться, нарушении сна (бессонница или чрезмерная сонливость), нередко в сочетании с неврастеническими признаками. Часто отмечается у молодых лиц, страдающих гипертрофией лимфатических узлов глотки или гайморитом. Описан итальянским врачом S. Citelli. Чихательный рефлекс Характеризуется появлением чиханья в ответ на раздражение слизистой оболочки носа (щекотанием). Уровень рефлекторной дуги —…
Шарапова симптом Характеризуется своеобразным «жужжащим» шумом в голове, который усиливается в положении лежа и в состоянии полного покоя. Описан советским невропатологом Б. И. Шараповым в 1936 г. при тромбозе пазух твердой мозговой оболочки. Шарко триада Включает в себя нистагм, скандированную речь, интенционное дрожание. При рассеянном склерозе она менее постоянна, чем триада Марбурга. Описана французским невропатологом…
Швабаха проба Проводится с помощью звучащего камертона, который ставят на сосцевидный отросток на стороне исследуемого преддверноулиткового органа и определяют продолжительность костной проводимости звука. Полученную величину в секундах сравнивают с костной проводимостью непораженного преддверноулиткового органа больного или с проводимостью у здорового человека. При поражении звукопроводящего аппарата костная проводимость удлинена, при поражении звуковоспрпнимаю щего — укорочена. Швецова…
Шильдера проба Во время пробы обследующий, стоя с закрытыми глазами, протягивает верхние конечности вперед. При резком повороте головы в сторону слегка приподнимается нижняя конечность на этой же стороне и в этом же направлении несколько отклоняются обе верхние конечности. Изменение положения верхних конечностей особенно выражено при мозжечковых процессах. Описана немецким психиатром P. Schilder в 1912 г….
Штанге проба (проба на длительность задержки дыхания) Определяется по следующей методике: спокойно лежащему больному после двух глубоких вдохов и выдохов предлагают сделать усиленный вдох и задержать дыхание на возможно длительный срок, зажав нос пальцами. Продолжительность задержки дыхания определяют по секундомеру. Аналогично отмечают время задержки дыхания при выдохе. Между определением длительности задержки на вдохе и выдохе…
