Б (Часть 13)
Боголепова кардиоплечевой синдром
Наблюдается у больных острым инфарктом миокарда, проявляется болями в плечевом суставе и левой верхней конечности, реже — в обеих конечностях или правой. Боль носит постоянный характер, усиливается при движении, сопровождается чувством онемения, парестезиями и не купируется приемом нитроглицерина. При пальпации определяются болезненные участки в области плечевого сустава (чаще по передней поверхности).
Отмечаются двигательные и нейрососудистые нарушения, преимущественно в левой верхней конечности, изменение мышечного тонуса, иногда ригидность с наклонностью к контрактуре плечевого сустава, гипотрофия мышц плеча, понижение или отсутствие сухожильных и периостальных рефлексов, изредка наличие симптома Горнера. У больных наблюдается изменение окраски кожи предплечья и кисти (цианоз, мраморность, бледность), пастозность, появление участков гипальгезии на левой верхней конечности и, как правило, повышение температуры кожи на левом плече (на 11.5° С).
Клиническое проявление синдрома можно объяснить развитием патологических изменений в симпатических спинномозговых узлах шейного и верхнегрудного отделов.
Указанные изменения появляются при патологической импульсации. исходящей из сердца, не исключена возможность аутоаллергического генеза этого синдрома (сенсибилизация организма продуктами распада из очага некроза). Синдром описан Н. К. Боголеповым в 1950 г.
Боголепова кардиоцеребральный (апоплекти формный) синдром
Характеризуется потерей сознания с преходящими нарушениями функций ствола и коры мозга. У больных апоплектиформно возникает головокружение (предшествующее потере сознания).
Параличи конечностей (нередко всех четырех), нарушение мочеиспускания, поражение черепных нервов, менингеальный синдром, защитные и патологические рефлексы на нижних конечностях, боли в области сердца, позвоночного столба, межлопаточной области, нередко нарушение дыхания, вазомоторные расстройства, цианоз губ и верхушки носа.
Апоплектиформный синдром описан Н. К. Боголеповым в 1949 г. В дальнейшем его изучали советские невропатологи Л. И Пропив. П. Б Литвак, 3. Н. Грачева и др.
Боголепова оболочечный синдром
Заключается в появлении страдальческой мимики при вызывании симптома Кернига пли при сдавлении передних мышц бедер. Выявляется обычно у больных менингитами, находящихся в коматозном состоянии. Описан Н. К. Боголеповым в 1950 г.
Боголепова симптом повернутой кнаружи стопы
Заключается в следующем. У больного с гемиплегией, лежащего на спине с расслабленными мышцами, стопа здоровой конечности опирается на пятку, большой палец находится в вертикальном положении или слегка отклонен кнаружи.
При легком гемипарезе, даже до появления выраженного паралича или пирамидных знаков, голень на больной стороне поворачивается кнаружи и стопа оказывается повернутой кнаружи. При попытке активно выровнять положение стоп повернутая стопа медленно возвращается в позу поворота кнаружи, что можно объяснить поражением центрального двигательного нейрона. Поворот голени кнаружи может служить ранним признаком поражения пирамидного пути, особенно у больных, находящихся в коматозном состоянии. Симптом описан Н. К. Боголеповым в 1950 г.
«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа
Хантингтона синдром (наследственная хорея, хорея стариков) Характеризуется нарушением психики (бедность эмоций, повышенная раздражительность, иногда наличие параноидногаллюцинаторного психоза) в сочетании с нарушением координации движений, появлением крупноамплитудных гиперкинезов хореатически атетоидного типа и нарушением речи. У больного появляются своеобразная походка (шатающаяся), мышечная гипотония и вегетативные расстройства. Синдром обычно проявляется в возрасте 30—50 лет и обусловлен наследственно-прогрессирующим заболеванием нервной…
«Холодной воды» симптом Характеризуется внезапно возникающей резкой бледностью пальца или пальцев конечности, часто сопровождающейся похолоданием их и гипестезией. Симптом обусловлен спазмом сосудов пальца, особенно артериальной сети; является частым признаком болезни Рейно и других ангионеврозов. Иногда его появление провоцируют погружением пальцев в холодную воду. Холодовая проба Заключается в погружении верхней конечности обследуемого на 1 мин в…
Центрального (спастического) паралича синдром Возникает при поражении центрального двигательного нейрона. Поражение может быть в коре, клетках двигательного анализатора, главным образом ядра, в волокнах пирамидного пути, в разных его отделах. Признаки центрального паралича или пареза следующие: частичное пли полное ограничение произвольных движений в мышцах; уменьшение, вплоть до исчезновения, мышечной силы; гипертония мышц; повышение глубоких рефлексов и…
Чадока симптом Вызывается штриховым раздражением по боковой поверхности стопы ниже боковой ладыжки. В ответ отмечается разгибание большого пальца стопы. Наличие симптома свидетельствует о поражении пирамидного пути. Описан Chadock в 1911 г. Чарлина (носоресничного нерва) синдром Характеризуется приступами мучительных болей в глазном яблоке и соответствующей половине носа. Между приступами могут быть светлые промежутки, хотя довольно часто…
Четверохолмия (крыши среднего мозга) синдром Характеризуется повышением установочных рефлексов: быстрого поворота головы и глазных яблок при слуховых и зрительных раздражителях, к которым присоединяются расходящееся косоглазие, плавающие движения глазных яблок, офтальмоплегия. Эти три симптома обусловлены сдавлением крыши среднего мозга и окклюзией водопровода большого мозга. Чаще всего этот синдром возникает в результате сдавления крыши среднего мозга опухолью…
