9 июня 2011

Непрерывный тип течения шизофрении

В этой группе преобладали наблюдения с многолетней давностью заболевания, часто с картиной шизофренического дефекта. Больные были преимущественно с параноидной формой шизофрении (галлюцинаторнопараноидный, параноидный вариант и люцидная кататония).

Все они прошли неоднократное лечение инсулином, длительную терапию психофармакологическими препаратами. В соматическом состоянии у многих из них отмечался церебральный атеросклероз или гипертоническая болезнь. Причиной смерти в подавляющем числе случаев являлась острая или хроническая сердечнососудистая недостаточность (инфаркт миокарда, кардиосклероз и т. п.). В единичных наблюдениях смерть последовала от туберкулеза легких и злокачественных новообразований внутренних органов.

При микроскопическом осмотре головного мозга иногда обнаруживались те или иные негрубые изменения.

Так, в ряде наблюдений, особенно при многолетней давности заболевания, удавалось отметить умеренные явления атрофии извилин коры больших полушарий, преимущественно в лобнотеменных отделах. Мягкая мозговая оболочка нередко оказывалась мутной, несколько утолщенной (фиброз), особенно в области выпуклой поверхности больших полушарий.

Иногда наблюдалась умеренная внутренняя и наружная водянка головного мозга. Нередко можно было видеть более или менее выраженный отек головного мозга и мягкой мозговой оболочки с явлениями венозного, застоя. Поверхность мозга обычно имела синюшноматовый оттенок.

Иногда обращало на себя внимание заметное кровенаполнение венозной сети. В синусах твердой мозговой оболочки обычно содержалась жидкая кровь; тромбозов синусов, как правило, не было. Вещество мозга на разрезе обычно бледное, анемичное. Эпендима без какихлибо изменений. Сосуды основания мозга в случаях, не осложненных атеросклерозом, тонкие, со спавшимися стенками.

Главное место в гистопатологической картине головного мозга занимала патология нервных клеток коры и нейроглия. особенно микроглия. Весьма характерны были сморщивание нервных клеток, атрофия их, более или менее выраженное накопление в цитоплазме нервных клеток липофусцина (в том числе у больных молодого возраста), описываемое под различными названиями: липоидный склероз, пигментная атрофия, жировая дистрофия. Нередко отмечались простое исчезание по Нисслю, прямая и ретроградная дегенерация, гидропическая дистрофия, реже — тяжелое заболевание и некоторые другие формы нервноклеточной патологии. Перечисленные, чаще всего встречаемые изменения обнаруживались сплошь и рядом при исследовании одного и того же случая.

Они беспорядочно рассеяны в различных отделах коры, ее полей и слоев (особенно часто в III и V слоях). Более того, весьма часто некоторые из упомянутых изменений нервных клеток можно было видеть в нескольких полях зрения одного гистологического препарата, прослеживая иногда динамику тех или иных изменений. Особенно отчетливо была представлена картина ретроградной дегенерации бецовских пирамид в нескольких случаях люцидной кататонии (многолетний кататонический ступор).

Здесь можно было проследить изменения от начальных явлений ретроградной дегенерации (центральный хроматолиз и смещение ядра) до тенеообразования и гибели пирамид.


Различные стадии ретроградной дегенерации пирамидных клеток Беца

Различные стадии ретроградной дегенерации пирамидных клеток Беца

Окраска по Нисслю, увеличение х 900.


«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Исследования Ю. В. Савулева

Исследования Ю. В. Савулева были направлены на изучение ультраструктурных изменений в нейроне экспериментальных крыс. В частности, учитывая, что наиболее лабильными компонентами нейрона являются тигроид и митохондрии, он исследовал особенности ультраструктурных изменений именно этих образований, являющихся синтетическим и энергетическим аппаратами нервной клетки. В первой группе животных зернистый эндоплазматический ретикулум (тигроид) в нервных клетках коры головного мозга…

Исследования Ю. В. Савулева (Третий тип эргастоплазмы нейронов)

Третий тип эргастоплазмы нейронов характеризовался наличием обширных осмиофобных цистерн, занимавших основную часть цитоплазмы, в то время как гранулярная часть тигроида была сосредоточена перинуклеарно и представлена канальцами плотно набитыми рибосомами. Обращало на себя внимание большое количество округлых цистерн гладкого эндоплазматического ретикулума. Ядро клетки в этих нейронах отличалось плотным и равномерным распределением гранул кариоплазмы. Указанные изменения, происходившие…

Исследования Ю. В. Савулева (Митохондрии)

При введении сыворотки крови больных периодической шизофренией также наблюдалось два типа митохондрий. Первый тип почти не отличался от контроля и характеризовался большим количеством плотно расположенных и параллельно ориентированных крист; в то же время второй тип митохондрий отличался резкими дистрофическими изменениями. Оболочка лишь местами сохраняла двухслойность и становилась извилистой. От крист оставались только небольшие радиально направленные…

Изучая наиболее существенные изменения в головном мозгу экспериментальных животных, можно заметить, что и здесь во многом определяющим гистопатологическую картину в целом является дисциркуляторный синдром (нарушение кровенаполнения, тонуса и проницаемости сосудов). Это сводилось к тому, что застойное полнокровие чаще и интенсивнее было выражено в первой и особенно во второй группе крыс, в то время как в…

Сравнивая наши данные с материалами, опубликованными в литературе, можно сказать, что найденные изменения соответствуют описанию различных авторов фазы тревоги адаптационного синдрома (Romani, Kratzsh, Rothballer, Miline, Frulung, Финкель и др.). В упомянутых работах стрессорами являлись такие факторы, как лучевая энергия, звуковые, оптические или болевые раздражители, а также эмоциональные воздействия. Повышение активности гипоталамических ядер у животных первой…