Изучение патогистологии головного мозга
Особое внимание при изучении патогистологии головного мозга было уделено гипоталамической области не только потому, что этот вопрос при шизофрении ранее почти не изучался, но также и потому, что в единичных работах, где такие исследования были проведены, они выполнялись на отдельных гистологических срезах с применением лишь обзорных методик окраски и, как правило, без освещения их в комплексе функциональной системы гипоталамус — гипофиз — надпочечники.
При исследовании нервных клеток паравентрикулярного и супраоптического ядер в случаях так называемой гипертоксической шизофрении было установлено острое набухание, тигролиз, вакуолизация, ишемические изменения и гиперхроматоз (В. А. Ромасенко).
В дальнейшем использование не только обзорных нейрогистологических методик, но и методики Гомори — Майоровой на выявление нейросекрета позволило нашей сотруднице Э. Л. Гербер обнаружить ряд новых данных в этой области. Исследования были проведены на серии тотальных срезов гипоталамуса.
Одновременно по этой же методике (наряду с обзорной окраской) изучался гипофиз. Надпочечники исследовались на содержание липоидов по методу Гольдмана. В процессе исследования проводился подсчет нервных клеток в супраоптическом и паравентрикулярном ядрах и выводилось процентное соотношение между различными клеточными изменениями в них. Из 10 наблюдений 7 клинически могли быть отнесены к острой кататонии; из них в 5 случаях приступы возникали неоднократно.
Причиной смерти во всех случаях, кроме одного, были отек и набухание мозга. Один больной умер от тромбэмболии легочной артерии.
В ядрах гипоталамуса отмечалось резко выраженное полнокровие, часто были видны периваскулярные геморрагии. Среди нервных клеток упомянутых ядер явно преобладали вакуолизированные нейроны, что составляло более 1/3 всех клеток.
Весьма крупные вакуоли нередко занимали все клеточное тело. Реже было видно несколько вакуолей; ядро такой клетки смещалось в сторону. Наряду с крупными вакуолями отмечались нервные клетки с мелкой вакуолизацией цитоплазмы. Удавалось установить, что крупно и мелко-вакуолизированные клетки нередко переходят в клеткитени. Наряду с этим было много клеток с острым набуханием и гиперхромных с далеко прослеживающимися отростками.
Характерным для клеток с указанным типом изменений было значительное уменьшение или полное отсутствие нейросекрета в них. Иными словами, речь шла о фазе истощения.
Но наряду с такими нейронами встречалось небольшое число клеток, содержащих достаточное количество нейросекреторных зерен, которые располагались перинуклеарно. В ядре же обнаруживались темные хроматиновые зерна, а по ходу ядерной мембраны были видны отложения нуклеотидов. Реже нёйросекреторные зерна отмечались по ходу отростков, иногда — в просвете сосудов или в клетках эндотелия. Нейрогипофиз обычно содержал незначительное количество нейросекрета.
Клеточный состав передней доли гипофиза отличался полиморфизмом.
Выраженная вакуолизация нервных клеток супраоптического ядра
Окраска по Нисслю, увеличение Х600.
Трудно было судить о доминировании той или иной группы клеток, но определенно можно было констатировать, что во всех наблюдениях имели место вакуолизация и лизис базофильных клеток. В надпочечниках отмечались выраженная гиперемия, множественные геморрагии, значительная делипоидизация пучковой зоны коры и дистрофия ее клеток.
Выраженная делипоидизация пучковой зоны коры надпочечника
Окраска по Гольдману, увеличение X 200.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского
Третий тип эргастоплазмы нейронов характеризовался наличием обширных осмиофобных цистерн, занимавших основную часть цитоплазмы, в то время как гранулярная часть тигроида была сосредоточена перинуклеарно и представлена канальцами плотно набитыми рибосомами. Обращало на себя внимание большое количество округлых цистерн гладкого эндоплазматического ретикулума. Ядро клетки в этих нейронах отличалось плотным и равномерным распределением гранул кариоплазмы. Указанные изменения, происходившие…
При введении сыворотки крови больных периодической шизофренией также наблюдалось два типа митохондрий. Первый тип почти не отличался от контроля и характеризовался большим количеством плотно расположенных и параллельно ориентированных крист; в то же время второй тип митохондрий отличался резкими дистрофическими изменениями. Оболочка лишь местами сохраняла двухслойность и становилась извилистой. От крист оставались только небольшие радиально направленные…
Изучая наиболее существенные изменения в головном мозгу экспериментальных животных, можно заметить, что и здесь во многом определяющим гистопатологическую картину в целом является дисциркуляторный синдром (нарушение кровенаполнения, тонуса и проницаемости сосудов). Это сводилось к тому, что застойное полнокровие чаще и интенсивнее было выражено в первой и особенно во второй группе крыс, в то время как в…
Сравнивая наши данные с материалами, опубликованными в литературе, можно сказать, что найденные изменения соответствуют описанию различных авторов фазы тревоги адаптационного синдрома (Romani, Kratzsh, Rothballer, Miline, Frulung, Финкель и др.). В упомянутых работах стрессорами являлись такие факторы, как лучевая энергия, звуковые, оптические или болевые раздражители, а также эмоциональные воздействия. Повышение активности гипоталамических ядер у животных первой…
Исследования Ю. В. Савулева были направлены на изучение ультраструктурных изменений в нейроне экспериментальных крыс. В частности, учитывая, что наиболее лабильными компонентами нейрона являются тигроид и митохондрии, он исследовал особенности ультраструктурных изменений именно этих образований, являющихся синтетическим и энергетическим аппаратами нервной клетки. В первой группе животных зернистый эндоплазматический ретикулум (тигроид) в нервных клетках коры головного мозга…