Воззрения Л. И. Смирнова о неоднородности патоморфологической картины головного мозга при шизофрении
Весьма ценными, имеющими значительные перспективы научного развития являются воззрения Л. И. Смирнова о неоднородности патоморфологической картины головного мозга при шизофрении. На основании личного большого опыта он намечал четыре группы патоструктурных изменений при этом заболевании.
К первой группе он относил наблюдения, характеризующиеся преимущественностыо поражения нервных клеток коры головного мозга при отсутствии какой-либо заметной реакции со стороны глиомезодермальных элементов мозга.
Ко второй группе он относил наблюдения, в гистопатологической картине которых превалировали острые нервноклеточные изменения очажкового характера, главным образом в форме набухания и цитолиза.
Третий тип гистопатологической картины головного мозга характеризуется, по Л. И. Смирнову, диффузными, острыми нервно-клеточными изменениями с интенсивным и распространенным регрессивным метаморфозом нейроглии с предварительной умеренной активацией ее, а также с дистрофией и распадом парапластических веществ, разрыхлением сосудистых стенок. В этих случаях на первый план выступал выраженный дисциркуляторный синдром (расстройство крово и ликворообращения).
К четвертой малочисленной группе Л. И. Смирнов относил наблюдения с пролиферативными реакциями со стороны нейроглии, особенно астроцитарной и олигодендроглии. Л. И. Смирнов подчеркивал, что неоднородность гистопатологических картин не означает отсутствия единства шизофрении как болезни. Указанные различия в патоморфологии мозга он не соотносил с различием клинических форм шизофрении и считал, что они во многом зависят от стадии заболевания (давность процесса), особенностей течения его, наличия осложняющих моментов (интеркуррентные заболевания) и пр.
Основным направлением исследований коллектива сотрудников лаборатории патоморфологии является дальнейшая разработка вопросов о патобиологической сущности морфологических изменений головного мозга при шизофрении и развитиеисследований советской школы нейрогистопатологов в лице таких ее представителей, как Л. И. Смирнов, П. Е. Снесарев, А. П. Авцын, М. М. Александровская и В. К. Белецкий.
Объединяющей идеей наших исследований является изучение особенностей реактивности различных структурных элементов головного мозга и некоторых желез внутренней секреции при двух основных типах течения шизофрении — периодическом и непрерывном.
Главное внимание нами уделялось особенностям реактивности нервноклеточного состава, в том числе межнейрональных связей, глиомезодермальных элементов, а также гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Для осуществления поставленной задачи использовался клинико-патоморфологический метод с применением светооптической и электронно-микроскопической техники. Изучались не только структурные и ультраструктурные изменения, но и некоторые гистохимические реакции в нервной ткани, в частности в гипоталамусе и гипофизе.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского
Исследования Ю. В. Савулева были направлены на изучение ультраструктурных изменений в нейроне экспериментальных крыс. В частности, учитывая, что наиболее лабильными компонентами нейрона являются тигроид и митохондрии, он исследовал особенности ультраструктурных изменений именно этих образований, являющихся синтетическим и энергетическим аппаратами нервной клетки. В первой группе животных зернистый эндоплазматический ретикулум (тигроид) в нервных клетках коры головного мозга…
Третий тип эргастоплазмы нейронов характеризовался наличием обширных осмиофобных цистерн, занимавших основную часть цитоплазмы, в то время как гранулярная часть тигроида была сосредоточена перинуклеарно и представлена канальцами плотно набитыми рибосомами. Обращало на себя внимание большое количество округлых цистерн гладкого эндоплазматического ретикулума. Ядро клетки в этих нейронах отличалось плотным и равномерным распределением гранул кариоплазмы. Указанные изменения, происходившие…
При введении сыворотки крови больных периодической шизофренией также наблюдалось два типа митохондрий. Первый тип почти не отличался от контроля и характеризовался большим количеством плотно расположенных и параллельно ориентированных крист; в то же время второй тип митохондрий отличался резкими дистрофическими изменениями. Оболочка лишь местами сохраняла двухслойность и становилась извилистой. От крист оставались только небольшие радиально направленные…
Изучая наиболее существенные изменения в головном мозгу экспериментальных животных, можно заметить, что и здесь во многом определяющим гистопатологическую картину в целом является дисциркуляторный синдром (нарушение кровенаполнения, тонуса и проницаемости сосудов). Это сводилось к тому, что застойное полнокровие чаще и интенсивнее было выражено в первой и особенно во второй группе крыс, в то время как в…
Сравнивая наши данные с материалами, опубликованными в литературе, можно сказать, что найденные изменения соответствуют описанию различных авторов фазы тревоги адаптационного синдрома (Romani, Kratzsh, Rothballer, Miline, Frulung, Финкель и др.). В упомянутых работах стрессорами являлись такие факторы, как лучевая энергия, звуковые, оптические или болевые раздражители, а также эмоциональные воздействия. Повышение активности гипоталамических ядер у животных первой…
