Топография поражения нервных клеток коры головного мозга при шизофрении
В вопросе о преимущественной топографии поражения нервных клеток коры головного мозга при шизофрении нет единого мнения. Одни авторы указывают на выпадение нервных клеток главным образом в поверхностных слоях (А. Л. Любушин, В. А. Гиляровский), другие — в III, V и VI слоях (Alzheimer, Hechst, Josephy, Naito, В. К. Белецкий, Мишкольци и др.).
Большинство все же считает, что наиболее характерным является поражение III и V слоев. Нет достаточно твердого единства взглядов и по вопросу о распространении патологического процесса по тем или иным областям коры. Многие указывают на преимущественное поражение лобных долей (С. Vogt и О. Vogt, Мишкольци, Hechst, Winkelman, Book, М. О. Гуревич, Л. Я. Пинес, А. Д. Зурабашвили и Ф. П. Майоров и др.), височных (С. Vogt и О. Vogt, Funfgelt, Hechst, Josephy, Б. А. Гиляровский). Josephy, кроме того, указывал на поражение аммонова рога. Детальная локализация поражения была изучена С. Vogt, О. Vogt и их сотрудниками.
Используя для этих целей цитоархитектонический метод, они показали, что особенно отчетливые нарушения наблюдаются в префронтальной области, переднем отделе поясной извилины и нижнем отделе височной доли. Они же указывали, что наименее пораженными областями являются передняя центральная извилина и парацентральная долька.
Ареальная топография изменений нервных клеток, по данным патоархитектонического исследования, неоднородна; по одним сведениям, страдают главным образом поля 38, 4, 6, 8 и 11 по Бродману (Josephy), по другим — 20, 21, 22 (Funfgeld), 9, 10, 40, 39 (Hechst). А. П. СоколоваЛевкович при кататонической форме шизофрении наблюдала поражения нервных клеток главным образом в 44, 45, 10, 40 и 39 полях. Менее всего в литературе имеется указаний о поражении полей 17, 18 и 19.
Однако Haug посредством морфоматематического анализа показал, что имеются нервноклеточные изменения и в зрительной зоне коры головного мозга. Более того, на этом основании автор делает, на наш взгляд, малообоснованную попытку решить вопрос о диагностике шизофрении.
Несмотря на некоторую разноречивость мнений в отношении той или ийой локализации поражения нервных клеток, подавляющее большинство исследователей сходится на том, что нервноклеточные выпадения в коре не приводят к сколько-нибудь грубым нарушениям цитоархитектоники ее. Исключением в этом вопросе является мнение О. Vogt, который полагает, что в отдельных случаях шизофрении исчезают характерные цитоархитектонические особенности той или иной области коры головного мозга.
Важно подчеркнуть, что в патологический процесс вовлекаются клетки не целиком того или иного коркового поля или слоя, а лишь большей или меньшей численности группы клеток, нередко всего несколько нейронов. Именно на такое мелкоочажковое разрушение и выпадение их указывает подавляющее большинство старых и новых исследователей. Общепризнанными являются и такие факты, как отсутствие топографической связи очажков выпадения нервных клеток с сосудами мозга, наличие иногда на двух соседних срезах, следующих один за другим, различной топографии пораженных клеток. Причина столь своеобразного, «произвольного» выпадения нервных клеток остается неясной.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского
Исследования Ю. В. Савулева были направлены на изучение ультраструктурных изменений в нейроне экспериментальных крыс. В частности, учитывая, что наиболее лабильными компонентами нейрона являются тигроид и митохондрии, он исследовал особенности ультраструктурных изменений именно этих образований, являющихся синтетическим и энергетическим аппаратами нервной клетки. В первой группе животных зернистый эндоплазматический ретикулум (тигроид) в нервных клетках коры головного мозга…
Третий тип эргастоплазмы нейронов характеризовался наличием обширных осмиофобных цистерн, занимавших основную часть цитоплазмы, в то время как гранулярная часть тигроида была сосредоточена перинуклеарно и представлена канальцами плотно набитыми рибосомами. Обращало на себя внимание большое количество округлых цистерн гладкого эндоплазматического ретикулума. Ядро клетки в этих нейронах отличалось плотным и равномерным распределением гранул кариоплазмы. Указанные изменения, происходившие…
При введении сыворотки крови больных периодической шизофренией также наблюдалось два типа митохондрий. Первый тип почти не отличался от контроля и характеризовался большим количеством плотно расположенных и параллельно ориентированных крист; в то же время второй тип митохондрий отличался резкими дистрофическими изменениями. Оболочка лишь местами сохраняла двухслойность и становилась извилистой. От крист оставались только небольшие радиально направленные…
Изучая наиболее существенные изменения в головном мозгу экспериментальных животных, можно заметить, что и здесь во многом определяющим гистопатологическую картину в целом является дисциркуляторный синдром (нарушение кровенаполнения, тонуса и проницаемости сосудов). Это сводилось к тому, что застойное полнокровие чаще и интенсивнее было выражено в первой и особенно во второй группе крыс, в то время как в…
Сравнивая наши данные с материалами, опубликованными в литературе, можно сказать, что найденные изменения соответствуют описанию различных авторов фазы тревоги адаптационного синдрома (Romani, Kratzsh, Rothballer, Miline, Frulung, Финкель и др.). В упомянутых работах стрессорами являлись такие факторы, как лучевая энергия, звуковые, оптические или болевые раздражители, а также эмоциональные воздействия. Повышение активности гипоталамических ядер у животных первой…
