Исследования Weinstein
Weinstein (1954) на основании детального критического рассмотрения многочисленных работ по патоморфологии головного мозга при шизофрении приходит к выводу, что вопрос о характерности гистопатологической картины при этом заболевании остается открытым. Одним из главных недостатков всех проводившихся ранее исследований Weinstein считает отсутствие надлежащего контроля, в особенности сопоставления патоморфологии головного мозга в наблюдениях без психических заболеваний с тем, что отмечается при шизофрении.
Он подчеркивает высказанную ранее Klarfeld мысль о том, что отсутствие четких клинических рамок шизофрении создает большие трудности для получения каких-либо постоянных однотипных морфологических нарушений со стороны головного мозга.
С этим положением автора можно вполне согласиться, но вместе с тем отсюда вытекает одно из существенных требований к современным гистопатологам нервной системы: исследование должно проводиться при строгом подборе клинически верифицированных однотипных групп, с учетом особенностей течения, соматических осложнений, давности заболевания. David также говорит об отсутствии доказанных «истинных» патоструктурных сдвигов в головном мозгу при шизофрении.
Он подчеркивает, что имеющиеся многочисленные противоречивые патоморфологические данные, их неоднородность связаны в основном с неправильной интерпретацией патоморфологических находок. В то же время David придает важное значение современным исследованиям, проводимым в школе С. Vogt и О. Vogt. Описаны «специфические» изменения нервных клеток медиодорсального ядра таламуса при кататонической форме шизофрении.
Весьма скептическое мнение о возможности получить какиелибо материалы при исследовании мозга больных шизофренией высказывают Неуск (1954), Dastur (1959) и некоторые другие зарубежные авторы. Одной из главных причин подобного взгляда некоторых современных западных ученых являются все больший отход от клинико-нозологического понимания шизофрении и замена его понятием синдрома, а также идеалистическое толкование сущности заболевания: психодинамическая концепция, психоаналитические построения (Meyer, М. Bleuler, Arieti и др.).
Представители экзистенционализма, как известно, рассматривают шизофрению не как болезнь, а как «модификацию человеческого бытия» (Wyrsch, M. Bleuler). В целом же решающее значение в трактовке патоморфологических данных при шизофрении имело господствующее в то или иное время представление об этиологии и патогенезе шизофрении. Например, концепцию об абиотрофии разделяли Kleist, Edinger, инфекционную теорию — Marchand и другие французские исследователи, гередодегенеративную — Klippel и Lhermitte, аутоинтоксикационную — А. Л. Любушин, П. Е. Снесарев, Л. И. Смирнов, Buscaino и др.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского
Исследования Ю. В. Савулева были направлены на изучение ультраструктурных изменений в нейроне экспериментальных крыс. В частности, учитывая, что наиболее лабильными компонентами нейрона являются тигроид и митохондрии, он исследовал особенности ультраструктурных изменений именно этих образований, являющихся синтетическим и энергетическим аппаратами нервной клетки. В первой группе животных зернистый эндоплазматический ретикулум (тигроид) в нервных клетках коры головного мозга…
Третий тип эргастоплазмы нейронов характеризовался наличием обширных осмиофобных цистерн, занимавших основную часть цитоплазмы, в то время как гранулярная часть тигроида была сосредоточена перинуклеарно и представлена канальцами плотно набитыми рибосомами. Обращало на себя внимание большое количество округлых цистерн гладкого эндоплазматического ретикулума. Ядро клетки в этих нейронах отличалось плотным и равномерным распределением гранул кариоплазмы. Указанные изменения, происходившие…
При введении сыворотки крови больных периодической шизофренией также наблюдалось два типа митохондрий. Первый тип почти не отличался от контроля и характеризовался большим количеством плотно расположенных и параллельно ориентированных крист; в то же время второй тип митохондрий отличался резкими дистрофическими изменениями. Оболочка лишь местами сохраняла двухслойность и становилась извилистой. От крист оставались только небольшие радиально направленные…
Изучая наиболее существенные изменения в головном мозгу экспериментальных животных, можно заметить, что и здесь во многом определяющим гистопатологическую картину в целом является дисциркуляторный синдром (нарушение кровенаполнения, тонуса и проницаемости сосудов). Это сводилось к тому, что застойное полнокровие чаще и интенсивнее было выражено в первой и особенно во второй группе крыс, в то время как в…
Сравнивая наши данные с материалами, опубликованными в литературе, можно сказать, что найденные изменения соответствуют описанию различных авторов фазы тревоги адаптационного синдрома (Romani, Kratzsh, Rothballer, Miline, Frulung, Финкель и др.). В упомянутых работах стрессорами являлись такие факторы, как лучевая энергия, звуковые, оптические или болевые раздражители, а также эмоциональные воздействия. Повышение активности гипоталамических ядер у животных первой…
