Деструктивное или функциональное поражение мозга (Исследования)
Мы выбрали для исследования клинический вариант шизофрении, начинающийся в юношеском возрасте и характеризующийся непрерывным течением процесса. Одна из причин такого выбора заключается в том, что нарушение познавательной деятельности, нарастающее по мере развития шизофрении и проявляющееся своеобразием шизофренического слабоумия, наиболее рельефно выступает при дефекте, формирующемся именно в результате непрерывного течения юношеской шизофрении. Общей клинической чертой исследованных нами лиц с этим вариантом шизофрении (150 больных) являлись в разной
степени выраженные негативные симптомы, черты дефекта. Продуктивная симптоматика (вообще рудиментарная в картине этих больных) в период исследования была минимальна. Все больные исследовались в период, когда они не подвергались каким-либо медикаментозным воздействиям. Поведение их во время исследования было упорядоченным. Они правильно усваивали экспериментальные инструкции, среди которых были и довольно сложные, выполняли задания без негативизма.
Конкретная направленность и ориентация нашего исследования в рамках изложенных методологических принципов определялись рабочей гипотезой, сформулированной на основе ряда клинических и экспериментальных аргументов (данных).
Среди этих аргументов прежде всего следует назвать наиболее общие клинические закономерности, характеризующие проявления нарушений мышления при шизофреническом слабоумии.
К ним относятся следующие:
- «неравномерность» нарушения мыслительных процессов (относительная сохранность некоторых видов мыслительной деятельности — конструктивных, счетных и т. п. при нарушении других), которая укрепляет предположение о значении какихто факторов в структуре нарушенных процессов, но еще не дает конкретных ориентиров в этом направлении;
- относительная сохранность суммы приобретенных знаний (прошлого опыта), способность к его простой репродукции;
- формальнологическая, операционная сохранность мыслительных процессов;
- указания на изменение (ослабление) влияния прошлого опыта на актуальную деятельность.
Вторая группа данных — экспериментальные факты. Среди них кардинальным является получающее все большее подтверждение в многочисленных исследованиях (Arieti, Cameron, Chapman, Payne, Sommer, Weckowicz) положение о расширении круга используемых стимулов, свойств, о привлечении «не относящейся к делу» информации в мышлении и восприятии больных шизофренией.
При всем различии объяснений основная фактическая характеристика совпадает, хотя выражается в разных понятиях (Cameron объясняет нарушением межперсональных отношений, аутизмом, Shilder — особенностями активного внимания, Arieti — возрастанием личностных моментов, Payne и Mattusek — нарушением «центрального фильтрующего механизма», Weckowicz и Sommer — патологией ретикулярной системы). Cameron говорит также о «сверхвключающем» мышлении, Champon — о более «широких» понятиях, Weckowicz и Payne — о расширении круга используемой информации.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского
Экспериментальные данные свидетельствуют о нарушении влияния прошлого опыта на актуальную деятельность больных шизофренией. Однако полученные результаты показывают, что дело не в «разобщении», не в отрыве вообще опыта прошлого от настоящего, а в изменении определенной роли прошлого опыта, в ослаблении влияния прошлого опыта на избирательность актуализируемых знаний, используемых в процессе той или иной деятельности. Необычность шизофренического…
Клинический тезис о «формальной сохранности» может быть раскрыт и с другой стороны. Результаты исследования благодаря выявленной зависимости между нарушением познавательных процессов и особенностью их структуры (связью с изменением определенного звена) позволяют считать, что у больных шизофренией наиболее сохранены те виды умственной деятельности, которые имеют четкую, однозначно детерминированную схему операций, жесткую, полностью «формализуемую» программу реализации. Примерами…
Исследование показывает, что способность больных шизофренией к отвлечению от многообразных признаков предметов и явлений не отличается от таковой у здоровых лиц. При рассмотрении второго вопроса результаты проведенного нами исследования выявляют существенные отличия больных от здоровых. У больных шизофренией существенно повышается вероятность актуализации и использования ими в процессе, например, обобщения малозначимых, «слабых» свойств предметов, характеризующихся малой…
Данные исследований мышления в общей психологии (Н. А. Менчинская и др.) свидетельствуют о том, что на определенном этапе формирования понятийного мышления детям легче оперировать абстрактными понятиями, чем конкретными. Это связано с меньшей содержательностью абстрактных понятий, что облегчает процесс нахождения, выбора и отвлечения нужных свойств и отношений по сравнению с оперированием «конкретными» понятиями. Возможно, что нарушение…
Известно, что степень неопределенности той или иной ситуации для субъекта зависит от «кода», «алфавита» элементов, системы знаний, с которыми соотносятся те или иные явления, воспринимаемые субъектом. При расширении системы элементов, с которой сличаются поступающие раздражители, при ухудшении организации этой системы (уравнивание вероятностей ее элементов) неопределенность отражаемой ситуации возрастает. Это позволяет думать, что для больных шизофренией…
