18 мая 2011

Практика изучения шизофрении

Практика изучения шизофрении выявила различные вопросы, разработка которых возможна лишь с помощью эпидемиологического метода. Одним из таких важных практических вопросов является определение распространенности шизофрении и ее отдельных форм среди населения. Эти сведения могут служить научной основой для построения дифференцированной лечебно-профилактической помощи.

Другим не менее важным вопросом при эпидемиологическом изучении шизофрении является оценка роли внешних факторов, влияющих на частоту ее возникновения и особенность течения.

Эти два аспекта исследования тесно связаны и составляют предмет описательной эпидемиологии. Выявление значимости внешних условий в происхождении и особенностях клиники шизофрении может иметь важное значение для понимания этиологии и патогенеза заболевания, а также осуществления целенаправленной профилактики.

Однако установление таких факторов не будет равнозначным открытию этиологии и выяснению патогенеза шизофрении, что является задачей специальных лабораторных исследований. Данные эпидемиологического изучения могут определить направление и выбор путей таких исследований.

Кроме указанных аспектов, эпидемиологический метод в разработке проблемы шизофрении может быть использован при исследованиях по верификации отдельных гипотез, оценке эффективности тех или иных методов лечения, сформулированных на основе изучения выборочных групп больных в клинических или в лабораторных условиях.

Такие исследования относятся к аналитической или экспериментальной эпидемиологии. С их помощью может быть определена как степень универсальности отдельных научных гипотез, так и эффективность лечебных методов и других мер. Эпидемиологические исследования строятся на основе как ретроспективной оценки, так и длительного наблюдения, перспективного прослеживания отдельных групп больных или населения.


«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Синдромы Предшествующие синдромы Последующие синдромы в % ГРУППА А а) Аффективный приступ Нерезко выраженные аффективные расстройства 44,32 42,60 Неврозоподобные состояния 10,81 11,54 Несистематизированные бредовые идеи 10,81 11,83 Аффективные приступы 2,52 2,07 Интермиссии и легкие изменения личности 21,98 22,63 б) Депрессивно-параноидный приступ Нерезко выраженные аффективные расстройства 40,43 40,64 Неврозоподобные состояния 9,13 7,07 Несистематизированные бредовые идеи 13,04…

Как уже отмечалось, выявились три группы синдромов. Одни синдромы-приступы (группа А) не оказывали непосредственного влияния на психопатологическую динамику. Вместе с тем, как можно было отметить, отдельные синдромы этой группы имели различную психопатологическую симптоматику, из которой они формировались и трансформировались в дальнейшем. Одни синдромы были больше связаны с аффективными и неврозоподобными расстройствами, другие — с бредовыми…

Эпидемиологическое изучение шизофрении с синдромологической характеристикой ее динамики открывает широкие перспективы для патогенетических исследований заболевания. В настоящей главе много внимания было уделено обсуждению методики оценки психических больных при эпидемиологических обследованиях. Это вопрос очень важный, и от его разрешения зависит эффективность применения эпидемиологического метода в психиатрии. На основании опыта Института психиатрии АМН СССР по клиническому и…

Соотношение синдромов в зависимости от пола больных

Для того чтобы уточнить степень связи пола больных с особенностями психопатологических проявлений заболевания, был произведен перерасчет соотношения синдромов, приходящихся на одного больного мужчину и женщину раздельно. Соотношение синдромов в зависимости от иола больных Шифрсиндрома Мужчины Женщины t Шифрсиндрома Мужчины Женщины t процент процент 49 5,53 3,34 4,05 0,2 3,16 4,98 3,79 84 2,36 1,59 2,10…

Шифрсиндрома Процент инициальных синдромов t женщины мужчины 0-19 лет 20-39 лет возраст начала болезни возраст начала болезни 0—19 лет 20—39 лет 40—59 лет 0—19 лет 20—39 лет 40 —59 лет 05 3,11 1,54   1,06 0,35       51, 52, 54 0,38 0,22 0,78 5,65 0,71 — 3,69 __ 07—08 4,28 5,06 2,01 5,3…