11 июня 2009

Средняя продолжительность пребывания в стационаре

Средняя продолжительность пребывания в стационаре у всех выживших больных с рецидивирующим инфарктом миокарда составила 71,7 ±3,1 дня.

Из приведенных данных видно, что возникновение рецидивов значительно увеличивает продолжительность стационарного лечения. При этом речь идет не просто о том, что возникновение свежего крупно- или мелкоочагового некроза приводит к возврату к «нулевой точке» и повторному проведению всего курса больничного лечения.

Наши данные свидетельствуют, что продолжительность лечения при крупноочаговом или мелкоочаговом рецидиве (от момента его возникновения) оказывается большей, чем при обычном крупноочаговом или мелкоочаговом инфаркте миокарда.

Так, продолжительность больничного лечения после возникновения крупноочагового рецидива составила 67,9 + 9,4 дня у больных с крупноочаговым инфарктом миокарда и 64,5 + 4,9 дня у больных с мелкоочаговым инфарктом миокарда, в то время как средняя продолжительность лечения при крупноочаговом инфаркте миокарда без рецидива составила 48,7 + 7,1 дня.

Такое удлинение сроков лечения после возникновения свежего рецидива объясняется более тяжелым течением заболевания и в первую очередь, как было показано выше, большей частотой и тяжестью застойной недостаточности кровообращения у больных с рецидивирующим инфарктом миокарда. Клиническим наблюдениям соответствуют экспериментальные данные В. Н. Шляпникова с соавт. (1978), показавших, что возникновение новых очагов некроза тормозит формирование рубца в зоне первичного инфаркта миокарда.

«Рецидивирующий инфаркт миокарда»,  А.Л. Сыркин

Читайте далее:



В этом разделе рассматриваются два вопроса: в какой мере влияет быстрота активизации больных инфарктом миокарда на возникновение рецидива; в какой степени возникновение рецидива инфаркта миокарда замедляет темпы реабилитации. При современной тенденции к ускорению больничной реабилитации и сокращению сроков стационарного лечения больных с инфарктом миокарда эти вопросы приобретают особую важность. В начале 50-х годов было впервые…

В настоящее время целесообразность ранней больничной реабилитации (при отсутствии противопоказаний) является практически общепризнанной. Для оценки влияния темпов реабилитации на возникновение рецидивов инфаркта миокарда мы разделили больных на две группы в зависимости от характера инфаркта миокарда: I группа — больные с крупноочаговым инфарктом миокарда; II группа — больные с мелкоочаговым инфарктом миокарда. Как правило, режим «положение…

Иногда — в особых случаях — сроки активизации фактически оказывались значительно более короткими. Так, некоторым больным, которые не могли осуществлять мочеиспускание в положении лежа, мы разрешали уже с 3 — 5-го дня болезни вставать у постели с помощью персонала, считая это меньшим злом, чем повторную катетеризацию мочевого пузыря. Аналогичным образом ряд больных совершенно не мог…

Режим Декада болезни Число больных 1-я 2-я 3-я 4-я 5-я Более 5 Поворот на бок 17 15 5 > 2 — — 39 Разрешено сидеть 1 5 4 5 1 — 16 Ходьба 1 — 3 2 3 1 10 Всего больных 20 15 12 9 4 1 65 «Рецидивирующий инфаркт миокарда»,  А.Л. Сыркин

Режим Декада болезни Число больных 1-я 2-я 3-я 4-я 5-я Более 5 Поворот на бок 12 4 — — — — 16 Разрешено сидеть 1 7 — 1 — — 9 Ходьба 2 4 1 — 5 3 15 Всего больных 15 15 1 1 5 3 40 «Рецидивирующий инфаркт миокарда»,  А.Л. Сыркин