Средняя продолжительность пребывания в стационаре
Средняя продолжительность пребывания в стационаре у всех выживших больных с рецидивирующим инфарктом миокарда составила 71,7 ±3,1 дня.
Из приведенных данных видно, что возникновение рецидивов значительно увеличивает продолжительность стационарного лечения. При этом речь идет не просто о том, что возникновение свежего крупно- или мелкоочагового некроза приводит к возврату к «нулевой точке» и повторному проведению всего курса больничного лечения.
Наши данные свидетельствуют, что продолжительность лечения при крупноочаговом или мелкоочаговом рецидиве (от момента его возникновения) оказывается большей, чем при обычном крупноочаговом или мелкоочаговом инфаркте миокарда.
Так, продолжительность больничного лечения после возникновения крупноочагового рецидива составила 67,9 + 9,4 дня у больных с крупноочаговым инфарктом миокарда и 64,5 + 4,9 дня у больных с мелкоочаговым инфарктом миокарда, в то время как средняя продолжительность лечения при крупноочаговом инфаркте миокарда без рецидива составила 48,7 + 7,1 дня.
Такое удлинение сроков лечения после возникновения свежего рецидива объясняется более тяжелым течением заболевания и в первую очередь, как было показано выше, большей частотой и тяжестью застойной недостаточности кровообращения у больных с рецидивирующим инфарктом миокарда. Клиническим наблюдениям соответствуют экспериментальные данные В. Н. Шляпникова с соавт. (1978), показавших, что возникновение новых очагов некроза тормозит формирование рубца в зоне первичного инфаркта миокарда.
«Рецидивирующий инфаркт миокарда», А.Л. Сыркин
Режим Декада болезни Число больных 1-я 2-я 3-я 4-я 5-я Более 5 Поворот на бок 12 4 — — — — 16 Разрешено сидеть 1 7 — 1 — — 9 Ходьба 2 4 1 — 5 3 15 Всего больных 15 15 1 1 5 3 40 «Рецидивирующий инфаркт миокарда», А.Л. Сыркин
Двое больных с крупноочаговым инфарктом миокарда спустя месяц после его возникновения еще не начинали вставать с постели. Среди больных с мелкоочаговым инфарктом миокарда двое к началу 4-й декады еще не начали вставать. Замедление темпов реабилитации у всех этих больных было обусловлено тяжестью их состояния после возникновения инфаркта миокарда. В целом у наблюдавшихся нами больных тенденция…
Рассмотрим собственные данные о влиянии рецидивирующего некроза на режим и продолжительность стационарного лечения больных инфарктом миокарда. Возникновение рецидива инфаркта миокарда всегда сопровождается независимо от ухудшения общего состояния больного психической травмой, нередко весьма тяжелой. Чтобы смягчить ее отрицательные последствия, мы обычно стремились (там, где это допускало состояние больного) избегать наиболее строгих ограничений двигательной активности. Тем не…
Наличие гипертонической болезни Число больных с рецидивом инфакта миокарда всего выживших умерших Нет Мужчины 37 7 Женщины 8 3 Всего 45 10 Есть Мужчины 32 12 Женщины 28 10 Всего 38 22 — Всего 105 32 «Рецидивирующий инфаркт миокарда», А.Л. Сыркин
При возникновении рецидива инфаркта миокарда особенности медикаментозной терапии определяются большей частотой застойной недостаточности кровообращения и возрастающей опасностью электрической нестабильности сердца. Соответственно сердечные гликозиды, антагонисты спиронолактона, салуретики, препараты калия, блокаторы бета-адренергических рецепторов и антиаритмические средства применяются значительно чаще, чем это имеет место при обычном течении инфаркта миокарда. При рецидивирующем инфаркте миокарда применение сердечных гликозидов и салуретиков,…
