Лучевое и комплексное лечение рецидива рака желудка (Данные Pisani, Nuvolone)
Pisani, Nuvolone (1962) подвергли гамматерапии 28 больных с рецидивом рака желудка. Отмечен паллиативный эффект, выразившийся в устранении болевого синдрома, улучшении проходимости пищи, уменьшении опухоли.
Р. А. Андросова (1973) наблюдала 21 больного с рецидивом и раком резецированного желудка. Из них у 9 проведена только лучевая и у 12 при наличии диссеминации лечение сочеталось с введением 5-фторурацила.
Клиническое улучшение с исчезновением или значительным уменьшением симптомов и рентгенологически определяемой регрессией опухоли наблюдалось у 14 (66%). Полная регрессия опухоли — у 3 (15%) и у 4 (19%) отмечен паллиативный эффект. Из 21 больного 6 живут в сроки 4—6 лет.
Таким образом, до настоящего времени лучевое лечение не нашло достаточно широкого распространения в лечении рецидивов рака желудка. Показанием для его применения может служить, по нашему мнению, только невозможность выполнения радикальной операции.
У наших больных статическая дистанционная гамматерапия как самостоятельный метод или в сочетании с противоопухолевыми препаратами применена у 46 больных рецидивом рака желудка. Облучение проводилось с двух противолежащих полей. В зону облучения включали всю культю желудка, дистальные сегменты пищевода (при их поражении) и зону регионарного метастазирования, в том числе и парааортальные лимфатические узлы.
Размеры полей колебались в пределах 8×12, 10×15 см. Ритм облучения 5— 6 раз в неделю.
Разовая доза 1,8—2 Гр.
Суммарная очаговая доза зависела от состояния больного, переносимости проводимого лечения и составила 10—70 Гр.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников
Гамматерапия как самостоятельный метод лечения проводилась у 13 больных. Суммарная очаговая доза у 3 из них не превышала 15 Гр и не может расцениваться как лечебная так как не позволяет рассчитывать на получение эффекта. Гамматерапия у этих больных прекращена в связи с ухудшением состояния. У остальных 10 больных, получавших только лучевое лечение, суммарная очаговая доза…
Для сравнения можно напомнить, что объективный эффект при проведении только лекарственного лечения отмечен у 29,5% больных. Возможно, что использование лучевого и лекарственного лечения при изолированном их применении дает приблизительно одинаковый результат. Применение комплексного лекарственного и лучевого лечения может повысить непосредственный объективный эффект при рецидивах рака желудка. Применение комплексного лечения у 33 больных позволило получить объективный…
Больной Ч., 44 лет. В декабре 1962 г. больному произведена проксимальная резекция желудка по поводу рака. С декабря 1964 г. отметил дисфагию. При первом поступлении в ВОНЦ АМН СССР жалуется на дисфагию, общую слабость, боли в эпигастрии, похудание в течение месяца на 5 кг. При осмотре данных об отдаленных метастазах не обнаружено. При рентгенологическом обследовании…
Эффективность 5-фторурацила при лечении рецидивов рака желудка подтверждена и в работах Л. А. Орловской с соавт. (1971), П. К Яшинскас с соавт. (1972). В. П. Летягин (1969) применял лечение 5фторураЦилом у 24 больных с рецидивом рака желудка и у 9 отметил объективно регистрируемый эффект. При этом автор указывает, что результаты были лучше при экзофитной форме…
При изучении данных литературы следует отметить, что при раке желудка наиболее изучены и эффективны 5 препаратов: 5-фторурацил, 5-фтор-2-дезоксиуридин, фторафур, митомицинС и производные мочевины (BCNU и метилCCNU). Получение объективного эффекта при химиотерапии рака желудка побудило ряд авторов использовать сочетание различных препаратов для улучшения непосредственных результатов и удлинения ремиссии [Gerner, Moor, 1973; Kovach et al., 1974]. H….
