17 февраля 2011

Химиотерапия при рецидивах рака

Химиотерапия при рецидивах рака желудка у определенного числа больных может дать как объективный, так и субъективный клинический эффект. Объективным улучшение считается в случае уменьшения размеров рецидивной опухоли желудка или метастатических узлов более чем на 25%, подтвержденное данными рентгенологического, а в ряде случаев и эндоскопического обследования.

Уменьшение размеров опухоли менее чем на 25%, уменьшение или исчезновение рвоты, дисфагии, болевого симптома, улучшение общего состояния, прибавление массы трактуются как субъективное улучшение. Из общего числа больных объективный эффект отмечен у 41 (29,5%), а только субъективный — у 53 (38,13%) вне зависимости от применяемых препаратов и их сочетаний.

Следует отметить, что рецидивная, внутриорганная опухоль обладает большей чувствительностью к химиопрепаратам, чем отдаленные метастазы.

При применении одного 5-фторурацила объективный эффект отмечен у 28 (29,16%) из 96 больных. При одном курсе лечения эффект был зарегистрирован у 9 (15,52%) из 58.

При проведении 2 и более курсов лечения 5фторурацилом объективное улучшение отмечено у 19 (50%) из 38 больных. Впечатление об усилении эффективности при увеличении числа курсов лечения обманчиво. Это связано с тем, что показанием для проведения повторного курса лечения является получение эффекта при первом применении 5фторурацила.

И обычно чувствительность опухоли к препарату выявляется при первом его применении. Подтверждением этому является то, что из 19 больных, которым проведены неоднократные курсы лечения 5фторурацилом, у 16 объективный эффект отмечен при первом курсе и лишь у трех при его повторении. Таким образом, из 28 больных, с эффектом леченных 5фторурацилом, у 25 чувствительность опухоли к препарату констатирована при первом курсе лечения. Эффект от проведения повторных курсов обычно менее выражен, а период улучшения укорачивается.


«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников

Читайте далее:



В наших наблюдениях химиотерапия применена у 152 больных рецидивом рака желудка, у 43 из которых она сочеталась с различными видами паллиативных или пробных хирургических вмешательств. Наиболее часто при лекарственном лечении больных с рецидивом рака желудка используется 5-фторурацил. Он применялся из расчета 15 мг на килограмм массы больного, но в дозе не превышающей 1 грамм на…

Сочетание 5-фторурацила с другими химиопрепаратами применялось при лечении 35 больных с рецидивом рака желудка. При этом объективный эффект отмечен у 11 (31,43%). Непосредственные результаты применения одного 5фторурацила или в сочетании с другими препаратами существенно не отличаются. Это вероятнее всего связано с тем, что основным препаратом, влияющим на рецидивную опухоль желудка, во всех случаях является 5фторурацил….

Если гистологическое строение опухоли в определенной степени влияет на результаты лекарственного лечения, то форма роста рецидивной опухоли желудка оказывает влияние на результаты лечения в меньшей мере. Объективный эффект при зкзофитной форме роста опухоли выражался в уменьшении дефекта наполнения, а при эндофитном — в увеличении просвета желудка или анастомоза. Объективное и субъективное улучшение отмечалось одинаково часто…

Больной Д., 40 лет. В декабре 1963 г. перенес гастрэктомию по поводу рака (аденокарцинома с переходом в малодифференцированный рак). С ноября 1964 г. больной отметил дисфагию при употреблении твердой пищи, боли в эпигастральной области, чувство тяжести после еды, постепенно нарастающее похудание. При рентгенологическом обследовании отмечается задержка контрастной массы приблизительно на 2 ½ см выше пищеводнокишечного…

Химиотерапия позволяет не только отсрочить паллиативное вмешательство, но и в некоторых случаях избежать его. Из 139 больных, получавших химиотерапию, необходимость паллиативной операции возникла лишь у 9 (6,47%). Для сравнения можно привести данные о числе паллиативных вмешательств на всю группу больных рецидивным раком желудка. При этом следует учесть, что 96 больным произведены радикальные операции. Только у…