13 января 2011

Дерматит герпетиформный (патогистология)

Типичные микроскопические признаки герпетиформного дерматита можно наблюдать в эритематозных элементах, а не в пузырьковых, или вблизи только что сформировавшегося пузыря. Ранние изменения в коже характеризуются скоплением нейтрофильных гранулоцитов в области верхушек дермальных сосочков, с увеличением числа которых формируется микроабсцесс.

В микроабсцессе, кроме нейтрофильных, находятся и эозинофильные огранулоциты, накапливается фибрин, ткань сосочка в этих участках подвергается некрозу.

Межпапиллярные выросты эпидермиса при этом остаются прикрепленными к дерме, в результате чего пузыри являются мультилокулярными. Через 1 — 2 дня связь эпидермальных выростов с дермой нарушается, и пузыри, увеличиваясь в размерах, становятся унилокулярными и клинически выраженными.

Очень часто по периферии крупного унилокулярного пузыря можно видеть характерные для этого заболевания папиллярные микроабсцессы.

Иногда в длительно существующих очагах наряду с субэпидермальными имеются и внутриэпидормальные пузыри, располагающиеся как в шиповатом, так и роговом слое или под, ним, что может быть связано с регенерацией эпидермиса, постепенно покрывающего дно субэпидермальното пузыря.

В субэпидермальных отделах дермы — умеренный воспалительный инфильтрат из нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов, среди которых много разрушенных ядер («ядерная пыль»). В нижних отделах дермы — нериваскулярные инфильтраты, состоящие из мононуклеарных элементов с примесью нейтрофильных гранулоцитов.

Все перечисленные признаки в биопсийном материале встречаются не всегда. Так, В. Connor и соавт. (1972), изучив 105 биоптатов кожи, папиллярные абсцессы обнаружили только в 50% случаев, субэнидермальные пузыри — в 61%, «ядерную пыль» в верхних отделах дермы — в 77 %.

Дифференцировать это заболевание необходимо прежде всего от буллезного пемфигоида, при котором на верхушках сосочков дермы также могут быть микроабсцессы [Jablonska S., Chorzelski Т., 1963].

В связи с этим при герпетиформном дерматите лучше всего делать биопсию эритематозных очагов до появления видимых пузырей, когда гистологически уже определяется начало образования палиллярных абсцессов.

Преобладание в микроабсцессах в начальных стадиях нейтрофильных гранулоцитов свидетельствует в пользу герпетиформного дерматита.

«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев



Полиэтиологическое заболевание, проявляющееся нарушением кератинизации в эпителиальных фолликулах волос с воспалительной реакцией. В патогенезе придается значение повышенной функции сальных желез и изменению физико-химических свойств кожного сала, микробной флоре, прежде всего коринебактериям, нарушению функции половых желез (гиперандрогенемия), генетической предрасположенности. Клинически проявляется полиморфными высыпаниями: комедонами, папулопустулезными элементами, поверхностными и глубокими пустулами, иногда сливающимися в сплошные очаги, нередко…

Гетерогенная, генетически обусловленная группа дерматозов, основным признаком которых является образование после травм пузырей. Существует несколько классификаций врожденного эпидермолиза, но наиболее принятым является деление эпидермолиза на простую и дистрофическую формы. Заболевание, как правило, существует с рождения или появляется в раннем детском возрасте, редко у взрослых. «Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев

Комедон представляет собой скопление кератинизированных клеток, кожного сала и микроорганизмов. Фолликулярная папула характеризуется наличием перифолликулярного инфильтрата, состоящего преимущественно из лимфоцитов, отмечаются признаки разрушения стенки эпителиального фолликула волоса. Пустула, локализующаяся внутри фолликула и содержащая преимущественно нейтрофильные гранулоциты, формируется обычно после разрушения его стенки. В редких случаях образование пустулы связано с бактериальной инфекцией. Узел появляется на месте…

Простой буллезный эпидермолиз (epidermolysis bullosa hereditaria simplex)

Наследуется аутосомно-доминантно, характеризуется развитием на месте давления или трения пузырей с прозрачным содержимым, заживающих бесследно. С возрастом проявления болезни ослабевают. Вариантом простого эпидермолиза считается синдром Вебера — Коккейна, появляющийся у взрослых обычно летом на ногах после интенсивной физической нагрузки. Эпидермолиз буллезный врожденный, простая форма Подроговой пузырь. X 75. Патогистология При простой форме буллезного эпидермолиза в…

Угри розовые (acne rosacea)

Полиэтиологическое заболевание, проявляющееся ангиопатией и воспалительной реакцией, развивающейся на коже лица под влиянием комплекса разнообразных факторов (эндокринные нарушения, болезни желудочно-кишечного тракта, вегетодистонии, злоупотребление алкоголем и др.). Клинически характеризуется застойной эритемой, телеангиэктазиями и рассеянными папулопустулезными высыпаниями. Ряд авторов рассматривают как одну из форм розовых угрей ринофиму, для которой характерно развитие в области носа, реже подбородка и…