Дерматит герпетиформный (патогистология)
Типичные микроскопические признаки герпетиформного дерматита можно наблюдать в эритематозных элементах, а не в пузырьковых, или вблизи только что сформировавшегося пузыря. Ранние изменения в коже характеризуются скоплением нейтрофильных гранулоцитов в области верхушек дермальных сосочков, с увеличением числа которых формируется микроабсцесс.
В микроабсцессе, кроме нейтрофильных, находятся и эозинофильные огранулоциты, накапливается фибрин, ткань сосочка в этих участках подвергается некрозу.
Межпапиллярные выросты эпидермиса при этом остаются прикрепленными к дерме, в результате чего пузыри являются мультилокулярными. Через 1 — 2 дня связь эпидермальных выростов с дермой нарушается, и пузыри, увеличиваясь в размерах, становятся унилокулярными и клинически выраженными.
Очень часто по периферии крупного унилокулярного пузыря можно видеть характерные для этого заболевания папиллярные микроабсцессы.
Иногда в длительно существующих очагах наряду с субэпидермальными имеются и внутриэпидормальные пузыри, располагающиеся как в шиповатом, так и роговом слое или под, ним, что может быть связано с регенерацией эпидермиса, постепенно покрывающего дно субэпидермальното пузыря.
В субэпидермальных отделах дермы — умеренный воспалительный инфильтрат из нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов, среди которых много разрушенных ядер («ядерная пыль»). В нижних отделах дермы — нериваскулярные инфильтраты, состоящие из мононуклеарных элементов с примесью нейтрофильных гранулоцитов.
Все перечисленные признаки в биопсийном материале встречаются не всегда. Так, В. Connor и соавт. (1972), изучив 105 биоптатов кожи, папиллярные абсцессы обнаружили только в 50% случаев, субэнидермальные пузыри — в 61%, «ядерную пыль» в верхних отделах дермы — в 77 %.
Дифференцировать это заболевание необходимо прежде всего от буллезного пемфигоида, при котором на верхушках сосочков дермы также могут быть микроабсцессы [Jablonska S., Chorzelski Т., 1963].
В связи с этим при герпетиформном дерматите лучше всего делать биопсию эритематозных очагов до появления видимых пузырей, когда гистологически уже определяется начало образования палиллярных абсцессов.
Преобладание в микроабсцессах в начальных стадиях нейтрофильных гранулоцитов свидетельствует в пользу герпетиформного дерматита.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев
В эритематозной стадии наблюдают значительные изменения сосудистого аппарата, эпителиальных фолликулов волос и волокнистых субстанций. Отмечают резкое расширение сосудов, утолщение их стенок, но без выраженного воспалительного компонента, что указывает на наличие длительных вазомоторных нарушений. Коллагеновые волокна часто гомогенизированы, эпителиальные фолликулы волос, как правило, атрофичны, с роговыми пробками в устьях, иногда образуются роговые кисты. При папулезных высыпаниях,…
Син.: некролиз токсический эпидермальный, синдром Лайла. Рассматривается преимущественно как токсико-аллергическое заболевание. Развивается чаще в детском и молодом возрасте. Характеризуется обильным высыпанием на фоне общего тяжелого состояния эритематозных и буллезных элементов, быстро вскрывающихся и распространяющихся по периферии с образованием обширных, как бы обожженных, резко болезненных эрозивных поверхностей. Симптом Никольского в очагах поражения положительный. В процесс вовлекаются…
Причина заболевания неизвестна. Основное значение придают дисфункции апокринных желез, что и определяет преимущественную локализацию (подмышечные впадины, область лобка, промежность). Клинически проявляется сильно зудящими мелкими папулами, чаще полушаровидной формы, имеющими тенденцию к фолликулярному и парафолликулярному расположению. По цвету папулы или не отличаются от нормальной кожи, или красновато-синюшные. Начинается заболевание обычно в период полового созревания. Болеют, как…
Нозологическое место этого заболевания не определено. Чаще его рассматривают как проявление аллергического васкулита, в развитии которого в первую очередь имеют значение медикаментозная аллергия и токсико-инфекционные факторы. Клинически проявляется розовато- или красновато-синюшными узелками, располагающимися часто сгруппированно вблизи суставов, особенно на тыльной поверхности кистей, в области локтей и колен, сливающихся в крупные бляшки, нередко с западением в…
Развивается в результате дефицита ретинола, что часто бывает при заболеваниях органов пищеварения. Появляется сухость кожи, приобретающей пепельный цвет и гиперпигментацию, фолликулярный гиперкератоз, придающий вид «жабьей» кожи, дистрофические изменения волос и ногтей, гиперкератоз в полости рта, склонность к развитию пиодермии, нередко в сочетании с поражением глаз (светобоязнь, ночная слепота, конъюнктивы, ксерофтальмия, кератомаляция). Патогистология Отмечается умеренный гиперкератоз…
