13 января 2011

Дерматит герпетиформный (гистогенез)

Иммунологически не обнаруживают циркулирующих антител, тогда как тест прямой иммунофлюоресценции обычно показывает депозиты IgA в дермоэпидермальном соединении непораженной кожи больного дерматитом Дюринга и в ранних эритематозных очагах.

В пузырях депозиты IgA не выявляются, что, по мнению J. van der Meer (1969), Т. Chorzelski и соавт. (1971), а также К. Holuhan соавт. (1971), они разрушаются в результате фагоцитоза. Депозиты IgA обнаруживают главным образом на вершине дермальных сосочков, а также внутри них [van der Meer J., 1969; Chorzelski Т. et al., 1971].

В некоторых случаях имеет место отложение IgG, реже — IgM [Weike S. et al.. 1973]. Следует иметь в виду, что отложения IgA в сочетании с IgG может также встречаться при буллезном пемфигоиде, хотя и редко, но депозиты IgA при герпетиформном дерматите могут отсутствовать [Marks J. et al., 1974].

Тест прямой иммунофлюоресценции, по мнению этого автора, не является абсолютным для диагностики герпетиформного дерматита.

Наличие довольно больших отложений фибрина в дермальных сосочках в ранних стадиях болезни демонстрировал К. Mustakallio и соавт. (1970) методом прямой иммунофлюоресценции, используя флюоресцирующую сыворотку, содержащую антифибриноген.

«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев



Чаще всего является результатом гематогенного (внелегочного) туберкулеза. Клинически различают: локализованные (волчанка, бородавчатый, колликвативный, язвенный туберкулез) и диссеминированные формы туберкулеза кожи (лихеноидный, папулонекротический). Бородавчатый туберкулез кожи (tuberculosis cutis verrucosa) Характеризуется наличием на коже, преимущественно на тыльной поверхности кистей одного или (реже) нескольких очагов поражения, образовавшихся в результате слияния крупных бугорков плотной консистенции с гиперкератотической поверхностью, окруженных…

Развитию заболевания способствуют трофические нарушения, микротравмы, воздействие неблагоприятных экзогенных факторов, преимущественно метеорологических. Характеризуется появлением на нижней губе, нередко на фоне застойной эритемы, единичных эрозий, неправильных или овальных очертаний темно-красного цвета с блестящей поверхностью, иногда покрытых кровянистыми корочками, не поддающихся лечению. Патогистология Наблюдается дефект эпителия, в области краев которого обнаруживают акантоз с проникающими глубоко в строму…

Син.: erythema annulare chronicum migrans. Предполагают инфекционную природу этого заболевания (проникновение возбудителя в кожу при укусах клещей). Вокруг места укуса образуется красновато-синюшное отечное пятно, характеризующееся быстрым и значительным периферическим ростом с образованием гигантских размеров кольцевидного очага с более или менее ярким, слегка возвышающимся краем и слегка уплотненным пигментированным центром. Через несколько недель или месяцев очаг…

Син.: tuberculosis cutis luposa. Наиболее частая форма — плоская волчанка (lupus vulgaris planus), характеризующаяся наличием небольших плоских бугорков желтовато-красного или красновато-коричневого цвета, сливающихся в сплошные очаги различных размеров, иногда значительных (lupus vulgaris diffusus). При прогрессировании процесса на лице образуются большие язвенные поверхности, оставляющие после себя обширные грубые рубцы, резко деформирующие мягкие ткани выступающих частей лица…

Причиной заболевания является гетеротопия, гипертрофия и гиперфункция мелких слюнных желез в слизистой оболочке, переходной зоне, а иногда и на красной кайме губ. Заболевание часто наследственное, но может развиться и при самых разнообразных дерматозах (красный плоский лишай, красная волчанка и др.), а также при неблагоприятных экзогенных воздействиях, плохом уходе за полостью рта. Клинически проявляется расширением устьев…