Эритема возвышающаяся (erythema elevatum diutinum)
Нозологическое место этого заболевания не определено. Чаще его рассматривают как проявление аллергического васкулита, в развитии которого в первую очередь имеют значение медикаментозная аллергия и токсико-инфекционные факторы.
Клинически проявляется розовато- или красновато-синюшными узелками, располагающимися часто сгруппированно вблизи суставов, особенно на тыльной поверхности кистей, в области локтей и колен, сливающихся в крупные бляшки, нередко с западением в центре, неправильной формы, иногда кольцевидные, в таком случае она сходна с кольцевидной гранулемой.
После регрессирования остается гиперпигментация. Течение хроническое. Возможно изъязвление и появление буллезных и геморрагических сыпей.
Патогистология
В ранних стадиях заболевания обнаруживают периваскулярные инфильтраты, содержащие много нейтрофильных гранулоцитов, меньше мононуклеаров и единичные эозинофильные гранулоциты и плазмоциты. В некоторых нейтрофильных гранулоцитах наблюдается фрагментация ядер с образованием «ядерной пыли».
В сосудах имеются признаки, характерные для васкулита: набухание эндотелиальных клеток и отложение фибриноидной субстанции вокруг них. Иногда можно видеть небольшие экстравазаты.
В результате резкого отека могут обнаруживаться субэпидермальные пузыри. В поздней, фиброзной, стадии инфильтрат небольшой, но в нем превалируют нейтрофильные гранулоциты.
В стенках некоторых капилляров может быть отложение фибрина, а в других — фиброз. При исследовании в поляризационном микроскопе выявляются холестерол-эстеры, которые локализуются как внутри гистиоцитов, так и экстрацеллюлярно.
Гистогенез
В появлении этой эритемы, возможно, играют роль иммунологические нарушения, так как методом прямой иммунофлюоресценции в депозитах вокруг сосудов выявлены IgG, IgA, IgM, комплемент, фибрин, трансферрин и α₂-макроглобулин [Cream J. et al., 1971].
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев
Комедон представляет собой скопление кератинизированных клеток, кожного сала и микроорганизмов. Фолликулярная папула характеризуется наличием перифолликулярного инфильтрата, состоящего преимущественно из лимфоцитов, отмечаются признаки разрушения стенки эпителиального фолликула волоса. Пустула, локализующаяся внутри фолликула и содержащая преимущественно нейтрофильные гранулоциты, формируется обычно после разрушения его стенки. В редких случаях образование пустулы связано с бактериальной инфекцией. Узел появляется на месте…
Наследуется аутосомно-доминантно, характеризуется развитием на месте давления или трения пузырей с прозрачным содержимым, заживающих бесследно. С возрастом проявления болезни ослабевают. Вариантом простого эпидермолиза считается синдром Вебера — Коккейна, появляющийся у взрослых обычно летом на ногах после интенсивной физической нагрузки. Эпидермолиз буллезный врожденный, простая форма Подроговой пузырь. X 75. Патогистология При простой форме буллезного эпидермолиза в…
Полиэтиологическое заболевание, проявляющееся ангиопатией и воспалительной реакцией, развивающейся на коже лица под влиянием комплекса разнообразных факторов (эндокринные нарушения, болезни желудочно-кишечного тракта, вегетодистонии, злоупотребление алкоголем и др.). Клинически характеризуется застойной эритемой, телеангиэктазиями и рассеянными папулопустулезными высыпаниями. Ряд авторов рассматривают как одну из форм розовых угрей ринофиму, для которой характерно развитие в области носа, реже подбородка и…
Наследуется аутосомно-рецессивно или аутосомно-доминантно. Протекает значительно тяжелее, чем простой эпидермолиз, особенно рецессивно наследуемая форма. Характеризуется развитием на месте буллезных высыпаний рубцовых и атрофических изменений, милиумподобных эпидермальных кист. Сопровождается поражением слизистой оболочки полости рта, часто сочетается с другими признаками дистрофического процесса (отставание в росте, изменения волос, ногтей и др.). Патоморфология При дистрофической форме пузырь обычно располагается…
В эритематозной стадии наблюдают значительные изменения сосудистого аппарата, эпителиальных фолликулов волос и волокнистых субстанций. Отмечают резкое расширение сосудов, утолщение их стенок, но без выраженного воспалительного компонента, что указывает на наличие длительных вазомоторных нарушений. Коллагеновые волокна часто гомогенизированы, эпителиальные фолликулы волос, как правило, атрофичны, с роговыми пробками в устьях, иногда образуются роговые кисты. При папулезных высыпаниях,…
