Эпидермолиз токсический острый (epidermolysis toxica acuta)
Син.: некролиз токсический эпидермальный, синдром Лайла. Рассматривается преимущественно как токсико-аллергическое заболевание. Развивается чаще в детском и молодом возрасте.
Характеризуется обильным высыпанием на фоне общего тяжелого состояния эритематозных и буллезных элементов, быстро вскрывающихся и распространяющихся по периферии с образованием обширных, как бы обожженных, резко болезненных эрозивных поверхностей.
Симптом Никольского в очагах поражения положительный. В процесс вовлекаются слизистая оболочка полости рта, конъюнктива глаз, половые органы.
Патогистология
В области пузыря, как правило субэпидермального, обнаруживают некробиотические изменения в эпидермисе типа некролиза.
Отсутствует структура эпидермальных слоев, нарушаются межклеточные контакты, отмечается гидропическая дистрофия отдельных клеток эпидермиса (баллонирующая дистрофия), ядра их чаще пикнотичны. Между деструктивно изменеиными клетками много нейтрофильных гранулоцитов.
В полости пузыря — баллонирующие клетки, лимфоциты, нейтрофильные гранулоциты.
В дерме — отек и небольшие периваскулярные инфильтраты из лимфоцитов.
В области дефектов кожи верхние слои дермы некротизированы, выявляются тромбированные сосуды и очаговые инфильтраты, состоящие из лимфоцитов. Коллагеновые и эластические волокна верхней трети дермы вследствие отека разрыхлены, а в более глубоких отделах местами фрагментированы.
В видимо неизмененной коже наблюдается отделение небольших участков рогового слоя, а местами всего эпидермиса. Клетки росткового слоя большей частью пикнотичны, некоторые из них вакуолизированы, промежутки между ними расширены, иногда заполнены гомогенными массами.
Сосочки дермы в результате отека разрыхлены, в некоторых участках обнаруживают изменения типа фибриноидного набухания. Эндотелий сосудов набухший, вокруг некоторых сосудов находятся небольшие лимфоцитарные инфильтраты.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев
Син.: lichen scrofulosorum, tuberculosis lichenoides. Встречается у детей и подростков, страдающих туберкулезом внутренних органов. Характеризуется появлением на коже туловища (груди, живота) многочисленных мелких лихеноидных бугорков желтовато-красноватого цвета, рассеянных или чаще располагающихся скученно, покрытых мелкими чешуйками или чешуйко-корочками. Регрессируя, оставляют поверхностные рубчики. Патогистология Обнаруживают гранулемы, состоящие из эпителиоидных клеток, без казеозного некроза. Располагаются они в верхней…
В развитии заболевания имеет большое значение сенсибилизация к гноеродным бактериям. Часто развивается как осложнение хронически текущих воспалительных процессов (варикозные язвы, остеомиелит и др.). Клинически проявляется наличием единичных, асимметрично расположенных на коже дистальных отделов конечностей (особенно на голенях), довольно резко очерченных, инфильтрированных, нередко мокнущих, покрытых чешуйко-корками, очагов поражения, по периферии которых выявляются везикулезно-пустулезные высыпания. При длительном…
Заболевание относится к группе генодерматозов, наследуемых аутосомно-доминантно, существует с рождения или развивается в раннем детском возрасте. Как правило, не исчезает, хотя с возрастом интенсивность воспалительных явлений уменьшается и у взрослых обычно доминируют кератотические изменения. Патогистология Изменения кожи неспецифичные и состоят из гиперкератоза с умеренным акантозом и папилломатозом. Зернистый слой нормальной толщины. Иногда в верхней трети…
Син.: folliclis, acnitis Barthelemy. Встречается у лиц страдающих туберкулезом легких, лимфатических узлов, костей и суставов. Высыпания имеют вид рассеянных, синюшно- или желтовато-красных бугорковых элементов, располагающихся чаще на разгибательной поверхности конечностей, быстро подвергающихся некротическим изменениям с образованием кратерообразных язвочек, покрытых плотно сидящими корочками. После заживления остаются «штампованные» рубчики. Патогистология Определяется участок некроза эпидермиса и верхней части…
В развитии заболевания придается значение конституциональным факторам, обменным нарушениям, дисфункции сальных желез. Очаги поражения располагаются на так называемых себорейных местах в виде довольно резко очерченных желтовато-красных бляшек, овальных, округлых или неправильных очертаний, обильно покрытых чешуйко-корками, что придает им псориазиформный вид. Часто обнаруживают диффузное отрубевидное шелушение на волосистой части головы, угревую сыпь. Мокнутие обычно незначительное, за…
