12 января 2011

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка — тяжелое заболевание с поражением различных внутренних органов (люпус-нефрит, серозиты, артралгии). В крови отмечаются лейкопения, гипергаммаглобулинемия, тромбоцитонения, изменения показателей клеточного и гуморального иммунитета, выявляются ЛЕ-клетки, антинуклеарный фактор и др.

Кожные высыпания полиморфны, преимущественно эритематосквамозного характера, на лице напоминающие картину рожистого воспаления.

На эритематозном фоне могут быть пузыри, весьма сходные с таковыми при многоформной экссудативной эритеме, эрозии, уртикароподобные геморрагические сыпи. Характерно наличие па коже кистей, особенно кончиках пальцев, красновато-синюшных пятен (капилляриты).

Гистогенез

Наличие антител в сыворотке крови и тканях больных системной красной волчанкой дало возможность отнести это заболевание к аутоиммунным поражениям [Струков А. И. и др., 1963; Pincus Т. et al., 1969, и др.].

Диагностическими тестами являются определение антител против ДНК и пуклеонротеинов в сыворотке крови, а также ЛЕ-клеток [McDuffic Т., 1969].

При электронно-микроскопическом исследовании кожи [Ueki П. et al., 1974] обнаружено отложение иммунных комплексов под базальной мембраной эпидермиса, локализующихся в основной субстанции и вокруг коллагеновых волокон.

Локализация иммунных комплексов при красной волчанке отличается от таковой при буллезном пемфигоиде, для которого характерно расположение их между базальной мембраной и базальными клетками.

«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев



Чаще всего является результатом гематогенного (внелегочного) туберкулеза. Клинически различают: локализованные (волчанка, бородавчатый, колликвативный, язвенный туберкулез) и диссеминированные формы туберкулеза кожи (лихеноидный, папулонекротический). Бородавчатый туберкулез кожи (tuberculosis cutis verrucosa) Характеризуется наличием на коже, преимущественно на тыльной поверхности кистей одного или (реже) нескольких очагов поражения, образовавшихся в результате слияния крупных бугорков плотной консистенции с гиперкератотической поверхностью, окруженных…

Развитию заболевания способствуют трофические нарушения, микротравмы, воздействие неблагоприятных экзогенных факторов, преимущественно метеорологических. Характеризуется появлением на нижней губе, нередко на фоне застойной эритемы, единичных эрозий, неправильных или овальных очертаний темно-красного цвета с блестящей поверхностью, иногда покрытых кровянистыми корочками, не поддающихся лечению. Патогистология Наблюдается дефект эпителия, в области краев которого обнаруживают акантоз с проникающими глубоко в строму…

Син.: erythema annulare chronicum migrans. Предполагают инфекционную природу этого заболевания (проникновение возбудителя в кожу при укусах клещей). Вокруг места укуса образуется красновато-синюшное отечное пятно, характеризующееся быстрым и значительным периферическим ростом с образованием гигантских размеров кольцевидного очага с более или менее ярким, слегка возвышающимся краем и слегка уплотненным пигментированным центром. Через несколько недель или месяцев очаг…

Син.: tuberculosis cutis luposa. Наиболее частая форма — плоская волчанка (lupus vulgaris planus), характеризующаяся наличием небольших плоских бугорков желтовато-красного или красновато-коричневого цвета, сливающихся в сплошные очаги различных размеров, иногда значительных (lupus vulgaris diffusus). При прогрессировании процесса на лице образуются большие язвенные поверхности, оставляющие после себя обширные грубые рубцы, резко деформирующие мягкие ткани выступающих частей лица…

Причиной заболевания является гетеротопия, гипертрофия и гиперфункция мелких слюнных желез в слизистой оболочке, переходной зоне, а иногда и на красной кайме губ. Заболевание часто наследственное, но может развиться и при самых разнообразных дерматозах (красный плоский лишай, красная волчанка и др.), а также при неблагоприятных экзогенных воздействиях, плохом уходе за полостью рта. Клинически проявляется расширением устьев…