13 января 2011

Гранулема инородного тела

Возникает при попадании в кожу различных веществ при инъекциях масляных растворов лекарственных средств, вакцинации; введении парафина с косметической целью или как проявление патомимии.

Может возникать при попадании частиц, металла и татуировке. Некоторые вещества вызывают аллергическую реакцию гранулематозного типа у лиц, сенсибилизированных к этим веществам. Эндогенные вещества, откладывающиеся в коже или подкожном жировом слое, также могут быть причиной развития гранулемы инородного тела, например, ураты при подагре, роговое вещество при обызвествленной эпителиоме Малерба, разрывающихся эпидермальных и фолликулярных кистах, обычных угрях.

Клинически проявляется узловатостями, расположенными глубоко в дерме или подкожном жировом слое, подвижными или спаянными с окружающими тканями, покрытыми нормальной пли синюшно-красного цвета кожей. Могут изъязвляться.

Патогистология

Типичная реакция на инородное тело характеризуется наличием макрофагов и гигантских клеток инородных тел. Среди них, как правило, находятся лимфоциты и плазмоциты. Вблизи макрофагов и гигантских клеток инородных тел обнаруживают тот или иной инородный материал, что имеет диагностическую ценность.

К веществам, вызывающим эту реакцию, относят шелковую или нейлоновую лигатуру, применяемую для наложения швов, парафин, кремний, тальк, человеческий волос.

Аллергическая гранулематозная реакция на инородные тела в типичных случаях характеризуется появлением гранулемы туберкулоидного строения, состоящей из эпителиоидных клеток, среди которых могут быть, хотя и не всегда, гигантские клетки и казеозный некроз. Фагоцитоз инородной субстанции очень слабый или отсутствует совсем. Аллергическую реакцию могут вызвать цирконий, бериллий и другие химические элементы.

«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев



Син.: tuberculosis cutis orificialis, tuberculosis cutis ulcerosa. Высыпания в виде мелких розовато-красного цвета бугорков, располагающихся в полости рта и периорально, на половых органах, в перианальной области, быстро изъязвляющихся с образованием резко болезненных язвочек, увеличивающихся за счет слияния, формирующих иногда обширные язвенные поверхности с фестончатыми краями, неровным, желтоватого цвета, легко кровоточащим дном. Обычно эта форма развивается…

Экзема дисгидротическая

Характеризуется высыпанием мелких пузырьков, преимущественно на ладонях и подошвах, которые могут сливаться с образованием небольших пузырей, а после вскрытия — эрозивных поверхностей. Мокнутие менее выражено, чем при истинной экземе. При длительном течении экземо-подобные очаги могут появляться и на других участках кожного покрова. Часто наблюдается вторичное инфицирование. Острая экзема Острая экзема, везикулезная фаза с образованием в…

Этиология неясна, возможно, является результатом аутоинтоксикации из кишечника. На коже туловища новорожденного возникают полиморфные, преимущественно эритемато-папулезные и микропустулезные высыпания, быстро самопроизвольно регрессирующие. Патогистология В области пятен или эритемы имеется легкая воспалительная реакция в дерме с наличием среди клеток инфильтрата большого числа эозинофильных гранулоцитов. В местах папул инфильтрат более массивный, в нем по-прежнему преобладают эозинофильные гранулоциты,…

Син.: lichen scrofulosorum, tuberculosis lichenoides. Встречается у детей и подростков, страдающих туберкулезом внутренних органов. Характеризуется появлением на коже туловища (груди, живота) многочисленных мелких лихеноидных бугорков желтовато-красноватого цвета, рассеянных или чаще располагающихся скученно, покрытых мелкими чешуйками или чешуйко-корочками. Регрессируя, оставляют поверхностные рубчики. Патогистология Обнаруживают гранулемы, состоящие из эпителиоидных клеток, без казеозного некроза. Располагаются они в верхней…

Экзема микробная

В развитии заболевания имеет большое значение сенсибилизация к гноеродным бактериям. Часто развивается как осложнение хронически текущих воспалительных процессов (варикозные язвы, остеомиелит и др.). Клинически проявляется наличием единичных, асимметрично расположенных на коже дистальных отделов конечностей (особенно на голенях), довольно резко очерченных, инфильтрированных, нередко мокнущих, покрытых чешуйко-корками, очагов поражения, по периферии которых выявляются везикулезно-пустулезные высыпания. При длительном…