13 января 2011

Гранулема бериллиевая

Бериллиоз представляет собой системное профессиональное заболевание с преимущественным поражением гранулематозным процессом органов дыхания.

Группами риска являются рабочие, занятые в производстве люминесцентных ламп, сплавов с бериллием и некоторых других видах электронной промышленности. Бериллиевые гранулемы в коже и подкожном жировом слое развиваются в результате попадания бериллия через поврежденный кожный покров, реже гематогенно.

Клинические проявления в виде мелко-или крупноузловатых элементов, синюшных, желтовато-красноватого цвета, сходных с саркоидозом. Может наступить изъязвление. Кожные тесты с бериллием обычно резко положительны.

Патогистология

Локальные бериллиевые гранулемы в противоположность системному бериллиозу характеризуются резко выраженным казеозным некрозом. Некротические массы окружены валом из лимфоцитов, среди которых могут находиться небольшие островки эпителиоидных клеток, что напоминает истинные туберкулоидные бугорки.

Иногда эпителиоидных клеток бывает много, присутствуют тельца Шауманна, при этом картина напоминает саркоидоз.

В эпидермисе — акаптоз, возможно изъязвление.

Частицы бериллия, как правило, в гистологических срезах не видны, однако бериллий обнаруживается методом спектрографии. Кожные гранулемы при системном бериллиозе не отличимы от саркоидоза, так как почти не подвергаются некрозу [Stoeckle J. et al., 1967].

Гистогенез

Системный бериллиоз развивается на фоне реакции гиперсенсибилизации. Для лимфоцитов пациентов с системным бериллиозом характерны реакция бласттрансформации и образование фактора, ингибирующего миграцию макрофагов.

«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев



Папулонекротический туберкулез кожи (tuberculosis cutis papulonecrotica)

Син.: folliclis, acnitis Barthelemy. Встречается у лиц страдающих туберкулезом легких, лимфатических узлов, костей и суставов. Высыпания имеют вид рассеянных, синюшно- или желтовато-красных бугорковых элементов, располагающихся чаще на разгибательной поверхности конечностей, быстро подвергающихся некротическим изменениям с образованием кратерообразных язвочек, покрытых плотно сидящими корочками. После заживления остаются «штампованные» рубчики. Патогистология Определяется участок некроза эпидермиса и верхней части…

Экзема себорейная

В развитии заболевания придается значение конституциональным факторам, обменным нарушениям, дисфункции сальных желез. Очаги поражения располагаются на так называемых себорейных местах в виде довольно резко очерченных желтовато-красных бляшек, овальных, округлых или неправильных очертаний, обильно покрытых чешуйко-корками, что придает им псориазиформный вид. Часто обнаруживают диффузное отрубевидное шелушение на волосистой части головы, угревую сыпь. Мокнутие обычно незначительное, за…

Заболевание относится к группе генодерматозов, наследуемых аутосомно-доминантно, существует с рождения или развивается в раннем детском возрасте. Как правило, не исчезает, хотя с возрастом интенсивность воспалительных явлений уменьшается и у взрослых обычно доминируют кератотические изменения. Патогистология Изменения кожи неспецифичные и состоят из гиперкератоза с умеренным акантозом и папилломатозом. Зернистый слой нормальной толщины. Иногда в верхней трети…

Индуративный туберкулез кожи (tuberculosis cutis indurativa)

Син.: уплотненная эритема Базена (erythema induratum Bazin). Встречается преимущественно у молодых женщин, обычно на передней поверхности голеней. Характеризуется наличием немногочисленных глубоколежащих узлов, плотной консистенции, покрытых нормальной кожей, частично, преимущественно в центре, изъязвляющихся с образованием вялотекущих язв. Патогистология В свежих элементах изменения ограничиваются подкожным жировым слоем, хотя инфильтрат может находиться и в дерме. Характерными для этого…

Эктима (ectyma)

Представляет собой глубокое язвенное поражение кожи, вызываемое стрепто- и стафилококковой инфекцией. Клинически характеризуется наличием, чаще на голенях, обычно единичных глубоких язв, развивающихся на месте крупных пустул, склонных к периферическому росту, покрытых корками, иногда слоистыми. Язвы заживают с образованием рубца. Патогистология В отличие от импетиго, кроме эпидермиса, поражается и дерма с образованием язвы, дно и края…