Узловатый периартериит (патогистология)
Поражаются преимущественно артерии среднего и мелкого калибра мышечного типа. Однако данные последних лет [Ярыгин П. Е. и др., 1980] свидетельствуют о том, что, кроме артерий различного калибра, вовлекаются в процесс и сосуды всех звеньев микроциркуляторного русла, что указывает на системный характер заболевания.
Морфологические изменения при этом заболевании развиваются в определенной последовательности и слагаются из мукоидного набухания стенок сосудов (начальные изменения), затем — фибриноидного изменения, инфильтративно-продуктивных явлений и склероза пораженных артерий (исход процесса) [Горнак К. А., 1963; Ярыгин П. Е., Горнак К. А.].
Имеются данные, что эта последовательность не обязательна и изменения могут ограничиваться пролиферативным васкулитом.
В зависимости от соотношения альтеративных, экссудативных пролиферативных изменений артерииты могут быть деструктивными, деструктивно-продуктивными и продуктивными.
Данный васкулит характеризуется полиморфизмом морфологических картин и имеет черты длительно текущего процесса, отражающего смену фаз усиления и ослабления иммунных нарушений в организме.
Исходя из этого при наличии острых деструктивных, деструктивно-пролиферативных и продуктивных панваскулитов обнаруживают и склеротические изменения в артериях с признаками обострения воспалительного процесса.
В коже больных системной формой узелкового периартериита поражаются в основном сосуды мышечного типа дермогиподермальной области и подкожного жирового слоя. В связи с одновременным существованием различных фаз сосудистых поражений гистологическая картина весьма полиморфна.
Так, в некоторых сосудах наблюдаются набухание и пролиферация эндотелия, сопровождающиеся сужением просвета сосудов, в других — фибриноидный некроз средней и наружной оболочек с явлениями тромбоза.
Имеется выраженная инфильтрация стенок сосудов и окружающей ткани лимфоцитами, нейтрофильными и эозинофильными гранулоцитами, а также плазмоцитами.
Иногда обнаруживается лейкоклазия. В окружающей ткани при хроническом течении заболевания выявляются фиброз, очаги дезорганизации соединительной ткани в виде мукоидного набухания, в стадии обострения — фибриноидный некроз.
Можно видеть подкожные геморрагии, которые являются следствием разрыва мелких аневризм. Изъязвление кожи происходит в результате закрытия просветов артерий.
Доброкачественные формы кожного узелкового периартериита могут иметь гистологическую картину, напоминающую таковую при злокачественной форме заболевания.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев
В эритематозной стадии наблюдают значительные изменения сосудистого аппарата, эпителиальных фолликулов волос и волокнистых субстанций. Отмечают резкое расширение сосудов, утолщение их стенок, но без выраженного воспалительного компонента, что указывает на наличие длительных вазомоторных нарушений. Коллагеновые волокна часто гомогенизированы, эпителиальные фолликулы волос, как правило, атрофичны, с роговыми пробками в устьях, иногда образуются роговые кисты. При папулезных высыпаниях,…
Син.: некролиз токсический эпидермальный, синдром Лайла. Рассматривается преимущественно как токсико-аллергическое заболевание. Развивается чаще в детском и молодом возрасте. Характеризуется обильным высыпанием на фоне общего тяжелого состояния эритематозных и буллезных элементов, быстро вскрывающихся и распространяющихся по периферии с образованием обширных, как бы обожженных, резко болезненных эрозивных поверхностей. Симптом Никольского в очагах поражения положительный. В процесс вовлекаются…
Причина заболевания неизвестна. Основное значение придают дисфункции апокринных желез, что и определяет преимущественную локализацию (подмышечные впадины, область лобка, промежность). Клинически проявляется сильно зудящими мелкими папулами, чаще полушаровидной формы, имеющими тенденцию к фолликулярному и парафолликулярному расположению. По цвету папулы или не отличаются от нормальной кожи, или красновато-синюшные. Начинается заболевание обычно в период полового созревания. Болеют, как…
Нозологическое место этого заболевания не определено. Чаще его рассматривают как проявление аллергического васкулита, в развитии которого в первую очередь имеют значение медикаментозная аллергия и токсико-инфекционные факторы. Клинически проявляется розовато- или красновато-синюшными узелками, располагающимися часто сгруппированно вблизи суставов, особенно на тыльной поверхности кистей, в области локтей и колен, сливающихся в крупные бляшки, нередко с западением в…
Развивается в результате дефицита ретинола, что часто бывает при заболеваниях органов пищеварения. Появляется сухость кожи, приобретающей пепельный цвет и гиперпигментацию, фолликулярный гиперкератоз, придающий вид «жабьей» кожи, дистрофические изменения волос и ногтей, гиперкератоз в полости рта, склонность к развитию пиодермии, нередко в сочетании с поражением глаз (светобоязнь, ночная слепота, конъюнктивы, ксерофтальмия, кератомаляция). Патогистология Отмечается умеренный гиперкератоз…
