Узловатый периартериит (патогистология)
Поражаются преимущественно артерии среднего и мелкого калибра мышечного типа. Однако данные последних лет [Ярыгин П. Е. и др., 1980] свидетельствуют о том, что, кроме артерий различного калибра, вовлекаются в процесс и сосуды всех звеньев микроциркуляторного русла, что указывает на системный характер заболевания.
Морфологические изменения при этом заболевании развиваются в определенной последовательности и слагаются из мукоидного набухания стенок сосудов (начальные изменения), затем — фибриноидного изменения, инфильтративно-продуктивных явлений и склероза пораженных артерий (исход процесса) [Горнак К. А., 1963; Ярыгин П. Е., Горнак К. А.].
Имеются данные, что эта последовательность не обязательна и изменения могут ограничиваться пролиферативным васкулитом.
В зависимости от соотношения альтеративных, экссудативных пролиферативных изменений артерииты могут быть деструктивными, деструктивно-продуктивными и продуктивными.
Данный васкулит характеризуется полиморфизмом морфологических картин и имеет черты длительно текущего процесса, отражающего смену фаз усиления и ослабления иммунных нарушений в организме.
Исходя из этого при наличии острых деструктивных, деструктивно-пролиферативных и продуктивных панваскулитов обнаруживают и склеротические изменения в артериях с признаками обострения воспалительного процесса.
В коже больных системной формой узелкового периартериита поражаются в основном сосуды мышечного типа дермогиподермальной области и подкожного жирового слоя. В связи с одновременным существованием различных фаз сосудистых поражений гистологическая картина весьма полиморфна.
Так, в некоторых сосудах наблюдаются набухание и пролиферация эндотелия, сопровождающиеся сужением просвета сосудов, в других — фибриноидный некроз средней и наружной оболочек с явлениями тромбоза.
Имеется выраженная инфильтрация стенок сосудов и окружающей ткани лимфоцитами, нейтрофильными и эозинофильными гранулоцитами, а также плазмоцитами.
Иногда обнаруживается лейкоклазия. В окружающей ткани при хроническом течении заболевания выявляются фиброз, очаги дезорганизации соединительной ткани в виде мукоидного набухания, в стадии обострения — фибриноидный некроз.
Можно видеть подкожные геморрагии, которые являются следствием разрыва мелких аневризм. Изъязвление кожи происходит в результате закрытия просветов артерий.
Доброкачественные формы кожного узелкового периартериита могут иметь гистологическую картину, напоминающую таковую при злокачественной форме заболевания.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев
Син.: tuberculosis cutis orificialis, tuberculosis cutis ulcerosa. Высыпания в виде мелких розовато-красного цвета бугорков, располагающихся в полости рта и периорально, на половых органах, в перианальной области, быстро изъязвляющихся с образованием резко болезненных язвочек, увеличивающихся за счет слияния, формирующих иногда обширные язвенные поверхности с фестончатыми краями, неровным, желтоватого цвета, легко кровоточащим дном. Обычно эта форма развивается…
Характеризуется высыпанием мелких пузырьков, преимущественно на ладонях и подошвах, которые могут сливаться с образованием небольших пузырей, а после вскрытия — эрозивных поверхностей. Мокнутие менее выражено, чем при истинной экземе. При длительном течении экземо-подобные очаги могут появляться и на других участках кожного покрова. Часто наблюдается вторичное инфицирование. Острая экзема Острая экзема, везикулезная фаза с образованием в…
Этиология неясна, возможно, является результатом аутоинтоксикации из кишечника. На коже туловища новорожденного возникают полиморфные, преимущественно эритемато-папулезные и микропустулезные высыпания, быстро самопроизвольно регрессирующие. Патогистология В области пятен или эритемы имеется легкая воспалительная реакция в дерме с наличием среди клеток инфильтрата большого числа эозинофильных гранулоцитов. В местах папул инфильтрат более массивный, в нем по-прежнему преобладают эозинофильные гранулоциты,…
Син.: lichen scrofulosorum, tuberculosis lichenoides. Встречается у детей и подростков, страдающих туберкулезом внутренних органов. Характеризуется появлением на коже туловища (груди, живота) многочисленных мелких лихеноидных бугорков желтовато-красноватого цвета, рассеянных или чаще располагающихся скученно, покрытых мелкими чешуйками или чешуйко-корочками. Регрессируя, оставляют поверхностные рубчики. Патогистология Обнаруживают гранулемы, состоящие из эпителиоидных клеток, без казеозного некроза. Располагаются они в верхней…
В развитии заболевания имеет большое значение сенсибилизация к гноеродным бактериям. Часто развивается как осложнение хронически текущих воспалительных процессов (варикозные язвы, остеомиелит и др.). Клинически проявляется наличием единичных, асимметрично расположенных на коже дистальных отделов конечностей (особенно на голенях), довольно резко очерченных, инфильтрированных, нередко мокнущих, покрытых чешуйко-корками, очагов поражения, по периферии которых выявляются везикулезно-пустулезные высыпания. При длительном…
