12 января 2011

Узловатый периартериит (periarteriitis nodosa)

Син.: панваскулит узловатый, болезнь Куссмауля — Мейера. Существуют свидетельства о том, что это заболевание имеет аутоиммунную природу (в стенках пораженных сосудов найдены иммунные комплексы) [Серов В. В. и др., 1970; Струков А. И. и др., 1970, 1974; Кактурский Л. В., 1972; Movat Н., 1975].

При классическом (системном) варианте узловатого периартериита в процесс вовлекаются преимущественно сосуды внутренних органов. Изменения кожи наблюдаются примерно у 1/3 больных.

Клинические проявления на коже весьма полиморфны, часто встречаются плотные дермогиподермальные узловатости, группирующиеся по ходу артерий, красного или синюшного цвета, обширные кровоизлияния, язвенные и гангренозные изменения, ливедо.

Менее характерны везикулезные, буллезные, скарлатиноподобные, эритемато-уртикарные геморрагические сыпи. Существует так называемый кожный вариант узловатого периартериита, который ограничивается изменениями сосудов только кожи.

Однако П. Е. Ярыгин (1980) рассматривает изолированные формы периартериита как начальную фазу болезни Куссмауля — Мейера, которая со временем приобретает генерализованный характер.

Клинически эта форма хотя и полиморфна по своим проявлениям, но не в такой степени, как висцеральная, значительно меньше выражена склонность к развитию некротических изменений.

Наиболее характерными для этой формы являются болезненные узелково-узловатые высыпания, располагающиеся чаще на конечностях, реже — на других участках кожного покрова.

«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев



Чаще всего является результатом гематогенного (внелегочного) туберкулеза. Клинически различают: локализованные (волчанка, бородавчатый, колликвативный, язвенный туберкулез) и диссеминированные формы туберкулеза кожи (лихеноидный, папулонекротический). Бородавчатый туберкулез кожи (tuberculosis cutis verrucosa) Характеризуется наличием на коже, преимущественно на тыльной поверхности кистей одного или (реже) нескольких очагов поражения, образовавшихся в результате слияния крупных бугорков плотной консистенции с гиперкератотической поверхностью, окруженных…

Развитию заболевания способствуют трофические нарушения, микротравмы, воздействие неблагоприятных экзогенных факторов, преимущественно метеорологических. Характеризуется появлением на нижней губе, нередко на фоне застойной эритемы, единичных эрозий, неправильных или овальных очертаний темно-красного цвета с блестящей поверхностью, иногда покрытых кровянистыми корочками, не поддающихся лечению. Патогистология Наблюдается дефект эпителия, в области краев которого обнаруживают акантоз с проникающими глубоко в строму…

Син.: erythema annulare chronicum migrans. Предполагают инфекционную природу этого заболевания (проникновение возбудителя в кожу при укусах клещей). Вокруг места укуса образуется красновато-синюшное отечное пятно, характеризующееся быстрым и значительным периферическим ростом с образованием гигантских размеров кольцевидного очага с более или менее ярким, слегка возвышающимся краем и слегка уплотненным пигментированным центром. Через несколько недель или месяцев очаг…

Син.: tuberculosis cutis luposa. Наиболее частая форма — плоская волчанка (lupus vulgaris planus), характеризующаяся наличием небольших плоских бугорков желтовато-красного или красновато-коричневого цвета, сливающихся в сплошные очаги различных размеров, иногда значительных (lupus vulgaris diffusus). При прогрессировании процесса на лице образуются большие язвенные поверхности, оставляющие после себя обширные грубые рубцы, резко деформирующие мягкие ткани выступающих частей лица…

Причиной заболевания является гетеротопия, гипертрофия и гиперфункция мелких слюнных желез в слизистой оболочке, переходной зоне, а иногда и на красной кайме губ. Заболевание часто наследственное, но может развиться и при самых разнообразных дерматозах (красный плоский лишай, красная волчанка и др.), а также при неблагоприятных экзогенных воздействиях, плохом уходе за полостью рта. Клинически проявляется расширением устьев…