18 января 2011

Кокцидиоидоз (coccidioidosis)

Син.: кокцидиоидомикоз, болезнь Посады — Вернике.

Возбудитель кокцидиоидоза — coccidioides immitis — в патологическом материале выглядит в виде округлых образований — сферул, диаметром от 10 до 80 мкм.

Сферулы имеют толстые стенки и зернистую цитоплазму, заполненную эндоспорами, которые освобождаются при разрыве стенки зрелых сферул. При клиническом проявлении кокцидиоидоз делится на первичный острый, включающий первичные поражения легких; диссеминированный вторичный с поражением внутренних органов, лимфатических узлов, костей, кожи.

Поражения кожи при острой форме заболевания протекают в виде уртикарий, буллезных и узловатых высыпаний (типа узловатой эритемы), чаще же они возникают при вторичном кокцидиоидозе в виде узловато-язвенных, язвенно-вегетирующих, веррукозных и абсцедирующих очагов со свищевыми ходами и гнойным отделяемым, в котором обнаруживают сферулы. Располагаются чаще на боковых поверхностях шеи, в крупных складках, на конечностях, ягодицах.

Патогистология

При остром первичном кокцидиоидозе очаги поражения в виде узлов гистологически напоминают картину узловатой эритемы: наблюдается пролиферация эндотелия и альтеративные изменения стенок сосудов, хронический панникулит с инфильтрацией подкожного жирового слоя нейтрофильными гранулоцитами, среди которых располагаются эпителиоидные и гигантские клетки.

Грибы, как правило, не видны, но местами в абсцессах можно обнаружить споры, а иногда и гифы. В регионарных лимфатических узлах выявляются хорошо ограниченные гранулемы из эпителиоидных и гигантских клеток.

Споры располагаются как внутри гигантских клеток, так и внеклеточно. В очагах типа бляшек и веррукозных разрастаний гистологическая картина сходна с таковой при бластомикозе, но с меньшей тенденцией к образованию абсцессов. Кроме того, при кокцидиомикозе определяются очаги казеозного некроза, большое количество грибов внутри и вне гигантских клеток.

«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев

Читайте далее:



Актиномикоз (actinomycosis)

Син.: стрептотрихоз, лучисто-грибковая болезнь. Вызывается различными представителями лучистых грибов — актиномицетов, близких к бактериям, наиболее часто actinomyces Israeli. Кожа, как правило, вовлекается в процесс вторично. Наиболее частая локализация — шейно-лицевая область. Чаще встречается гуммозно-узловатая форма актиномикоза, клинически проявляющаяся наличием в подкожном жировом слое крупных узлов полушаровидной формы, сливающихся в сплошные очень плотные очаги синюшно-красного цвета,…

Хромомикоз (chromomycosis)

Син.: хромобластомикоз, бородавчатый дерматит. Возбудителями являются грибы рода Phialophora и Hormodendron. Основной морфологический элемент заболевания — бугорково-узловатые темно-красные высыпания, возникающие на месте проникновения в кожу гриба. Сливаясь, они образуют довольно крупные, площадочные, бугристые очаги поражения, состоящие из двух зон: центральной, частично изъязвленной с папилломатозными вегетирующими изменениями, покрытой корками, и периферической в виде инфильтрированного синюшного валика….

Заболевание, вызываемое грибами рода Aspergillus, наиболее часто А. fumigatus. Кожные изменения разнообразны и с диагностической точки зрения мало характерны. Могут быть распространенными, поражаются также складки, кожа наружного слухового прохода, ногти. Протекает по типу дерматита, интертриго, хронической язвенной пиодермии с гуммоподобными абсцедирующими очагами. Наблюдаются утолщение ногтевых пластинок, чаще I пальцев стоп, их желтоватое или зеленоватое окрашивание,…

При всех клинических разновидностях хромомикоза микроскопическая картина однотипна, характеризуется воспалительным процессом в дерме с абсцедированием, гранулематозом и реактивным разрастанием покровного эпителия. Основные гистологические признаки этого заболевания — диффузная воспалительная инфильтрация дермы лимфоидными клетками, плазмоцитами, гистиоцитарными элементами, макрофагами, эозинофильными гранулоцитами, неравномерно выраженный фиброз, преимущественно в глубоких отделах; наличие микроабсцессов, окруженных валом из эпителиоидных клеток, местами с…

Кожные изменения, как правило, вторичны, располагаются чаще на лице, конечностях, ягодицах в виде хронических язвенных и язвенно-вегетирующих очагов поражения с медленным рубцеванием в центральной зоне. При первичном внедрении в кожу возбудителя может развиться очаг типа шанкриформной пиодермии. Вызывается blastomyces dermatitidis Gilchrist, которые в ткани имеют вид дрожжеподобпых клеток диаметром 8 — 15 мкм с двухконтурной…