18 января 2011

Актиномикоз (actinomycosis)

Син.: стрептотрихоз, лучисто-грибковая болезнь.

Вызывается различными представителями лучистых грибов — актиномицетов, близких к бактериям, наиболее часто actinomyces Israeli. Кожа, как правило, вовлекается в процесс вторично.

Наиболее частая локализация — шейно-лицевая область. Чаще встречается гуммозно-узловатая форма актиномикоза, клинически проявляющаяся наличием в подкожном жировом слое крупных узлов полушаровидной формы, сливающихся в сплошные очень плотные очаги синюшно-красного цвета, вскрывающиеся с образованием длительно-незаживающих язв и свищей с гнойным отделяемым, в котором можно обнаружить друзы лучистого гриба.

Реже встречаются бугорковая, язвенная, сходная с хронической пиодермией, и другие формы.

Патогистология

Микроскопические изменения различны в зависимости от стадии процесса. В ранних стадиях наблюдается острое гнойное воспаление с формированием абсцессов, заполненных нейтрофильными гранулоцитами, среди которых находятся друзы лучистого гриба.


Актиномикоз

Актиномикоз

В дерме — абсцесс, заполненный нейтрофильными гранулоцитами,
среди которых видна друза лучистого гриба. X 75.


Вокруг абсцессов происходит пролиферация молодых соединительнотканных элементов, новообразование сосудов, появляются макрофаги, плазмоциты, эпителиоидные и ксантомные клетки.

Развивается актиномикотическая гранулема, по соседству с которой образуется новая. Так возникает очаг поражения из слившихся гранулем.

Позднее вокруг гранулемы разрастается соединительная ткань, создавая плотность очага. Друзы лучистого гриба представляют собой образования округлой или овальной формы диаметром 100 — 300 мкм, имеющие гомогенный центр, интенсивно окрашивающийся гематоксилином, и ярко-розовую периферию (нити мицелия).

«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев

Читайте далее:



Син.: болезнь Боровского. Возбудитель — лейшмания (leishmania tropica). Этот микроорганизм округлой или овальной формы имеет величины от 2 до 4 мкм, внутри клеток выглядит в виде базофильных телец, обнаруживаемых при обычных методах окраски, но лучше по методу Романовского — Гимзы. Различают сельский и городской типы лейшманиоза. Сельский тип лейшманиоза вызывается чаще leishmania tropica major. Очаги…

В остром периоде в дерме обнаруживают инфильтрат, состоящий преимущественно из крупных макрофагов, заполненных большим количеством возбудителя. Среди макрофагов находятся лимфоидные элементы и немного плазмоцитов. При изъязвлении в инфильтрате встречаются нейтрофильные гранулоциты. Лейшмании могут быть не только внутри макрофагов, но и вне их. Через несколько месяцев появляются очаги туберкулоидного строения. Число макрофагов и лейшманий уменьшается [Каримов…

Син.: рубромикоз, руброфития. Возбудитель — trichophyton rubrum. Заболевание имеет следующие клинические формы: микоз стоп, микоз стоп и кистей, микоз крупных складок, генерализованная форма и онихомикоз, обусловленный красным трихофитоном [Кашкин П. П., Шеклаков П. Д., 1978]. Чаще всего поражаются стопы, процесс начинается с межпальцевых складок и распространяется на тыльную сторону пальцев и стоп. Характерны нерезкая застойная…

Микоз, обусловленный trichophyton mentagrophytes interdigitalis

Син.: эпидермофития стоп. Клинически подразделяется на сквамозную, дисгидротическую, интертригинозную и редко встречающуюся острую эпидермофитию, а также поражение ногтевых пластинок пальцев стоп. Эпидермофития Акантоз, гиперкератоз и очаговый паракератоз с небольшой воспалительной инфильтрацией в дерме. X 75. Эпидермофития В роговом слое видны нити мицелия. Окраска по методу Мак-Мануса. X 250. Имеются существенные клинические отличия этой формы микоза…

При дисгидротической форме наблюдаются неравномерный, иногда значительный акантоз, гиперкератоз и очаговый паракератоз. В ростковом слое — межклеточный отек с образованием большого числа пузырьков в различных его отделах, вплоть до рогового, и участков паракератоза. Местами выявляют экзоцитоз. В верхней половине дермы — застойные явления, отек и воспалительная инфильтрация, преимущественно периваскулярная. Инфильтраты состоят из лимфоцитов, гистиоцитов и…