20 января 2011

Трихоэпителиома (патогистология)

Строение трихоэпителиомы весьма разнообразно, однако характерно для всех видов опухоли появление структур, напоминающих волосяные мешочки. Различают следующие морфологические варианты опухоли: кистозную, светло-клеточную, солидную и сложного строения.

Наиболее часто встречается кистозная трихоэпителиома. При этой разновидности наблюдаются кистозные полости, выстланные многослойным плоским эпителием и заполненные кератином. Иногда подобные кисты подвергаются разрушению с возникиовением гигантоклеточной реакции. От плоского эпителия кист могут ответвляться тяжи базалиоматозных клеток.

Светло-клеточная трихоэпителиома, которую также называют трихолеммомой, характеризуется преобладанием крупных, полигональных клеток с четкими границами и светлой цитоплазмой.

Среди них располагаются плоскоэпителиальные элементы в виде тяжей, в толще которых клетки лежат концентрическни, а местами подвергаются кератинизации с формированном неправильно развитых волосяных стержней.

Солидные трихоэпителиомы представляют собой скопления крупных или мелких темных клеток, в толще которых отмечаются структуры волосяных фолликулов. В трихоэпителиомах сложного строения обнаруживают комбинацию описанных выше морфологических элементов.

При дифференциальной диагностике трихоэпителиом следует учитывать ее сходство с базалиомой, особенно трихобазалиомой: в базалиоме нет волосяных структур, преобладает пролиферация мелких, темных, слегка вытянутых клеток.

Кистозную трихоэпителиому следует дифференцировать от аденоидно-кистозной эпителиомы Брука, в которой волосяные фолликулы более зрелые и имеются железистые трубки, напоминающие потовые железы.

Светло-клеточная трихоэпителиома напоминает светло-клеточную гидраденому и метастаз гипернефроидного рака, от которого отличается отсутствием выраженного атипизма клеток, очагов кровоизлияний.

«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев



Невус голубой (naevus coeruleus)

Син.: синий невус Ядассона, монгольское пятно. Клинически голубой невус имеет вид солитарных небольших, резко очерченных плотноватых голубовато-грязных или темно-синих образований округлой или овальной формы, с гладкой поверхностью плоских или слегка возвышающихся над уровнем кожи. Могут быть бляшечные формы. Располагаются чаще на лице и верхних конечностях; возможна локализация в полости рта. Патогистология В средних и глубоких…

Син.: базалиома, базально-клеточная эпителиома, карциноид кожи, разъедающая язва (ulcus rodens). Часто встречающаяся в коже опухоль, обладающая выраженным деструктивным ростом, часто рецидивирует, как правило, метастазов не дает. Вопрос о гистогенезе не решен, большинство исследователей придерживаются дисонтогенетической теории происхождения, согласно которой базалиома развивается из первичного эпителиального зачатка, который может дифференцироваться в направлении различных структур. В развитии ее…

А. Broders (1932) установил четыре степени злокачественности плоскоклеточного рака кожи в зависимости от соотношения в опухоли зрелых (дифференцированных) и незрелых клеток, а также степени атипии их и глубины инвазии опухоли. При I степени раковые тяжи проникают в кожу до уровня потовых желез. Вазальный слой местами с явлениями дезорганизации, нечетко отделен от окружающей стромы. В опухолевых…

Обычно представлен единичным образованием, состоящим из расположенных близко друг к другу, слегка возвышающихся фолликулярных папул, центральная часть которых закрыта темной, плотной роговой пробкой, напоминающей комедон. После удаления пробки может остаться атрофия. Чаще располагаются на конечностях, туловище, полосовидно или сегментарно. Возможно развитие нагноительных процессов. Патогистология Обнаруживают проникающие глубоко в дерму инвагинации эпидермиса, заполненные роговыми массами. Эти…

Поверхность опухоли гладкая, в центре ее обычно имеется небольшое западение, покрытое тонкой, плотно прилегающей чешуйко-коркой, край валикообразно утолщен, в его зоне могут быть множественные телеангиэктазии; как правило, он состоит из мелких узелковоподобных элементов («кожных жемчужин»), имеющих диагностическое значение. В таком состоянии опухоль может существовать годами, медленно увеличиваясь в размерах. Затем может наступить изъязвление с развитием…