Отравления соединениями тяжелых металлов и мышьяка (симптомы поражения)
Токсическая нефропатия развивается у 89% больных. Степень ее колеблется от умеренных патологических изменений мочевого осадка в течение 9–7 сут без нарушения водо- и азотовыделительной функции почек до тяжелого нарушения функции почек – острой почечной недостаточности.
Токсическая гепатопатия наблюдается в 39% случаев. Нарушения функции печени характеризуются либо только нарушением биохимических проб, либо к этому присоединяются клинические признаки поражения печени, вплоть до развития острой печеночной недостаточности.
Токсическое поражение крови проявляется внутрисосудистым гемолизом и гипохромной анемией.
Гемолиз наиболее характерен для отравлений соединениями меди, обычно развивается через 5–8 ч и более с момента отравления. Гемолиз при отравлениях медным купоросом может носить очень стойкий характер и сохраняется в течение 2–4 сут, содержание свободного гемоглобина плазмы крови иногда превышает 20 г/л (2000 мг%).
Ингаляционные отравления мышьяковистым водородом характеризуются наиболее массивным гемолизом, развивающимся в первые часы с момента отравления. Причинами анемии является токсическое действие соединений тяжелых металлов и мышьяка на костный мозг и развитие гемолиза.
Нарушения дыхания встречаются в 5% случаев и могут быть вызваны механической асфиксией вследствие ожога верхних дыхательных путей или обусловлены развившейся бронхопневмонией.
Нарушения со стороны центральной нервной системы обычно сопровождают клинику экзотоксического шока.
Судороги имеют место у 4% пострадавших и носят эпилептиформный характер, но чаще проявляются болезненным тоническим сокращением мышц верхних и нижних конечностей.
В некоторых случаях отмечаются кратковременные обморочные состояния.
Прием 0,1–0,2 г мышьяка может привести к развитию нервно-паралитической формы отравления, характеризующейся развитием сопора или комы, судорожного синдрома, паралича дыхания и коллапса.
Для отравления парами ртути и органическими соединениями тяжелых металлов характерны следующие симптомы поражения центральной и вегетативной нервной системы: возбудимость, бессонница, раздражительность, диплопия, затруднение глотания, нарушение тазовых функций при отравлении гранозаном, депрессия или буйство, дезориентация, ваготония при отравлениях тетраэтилсвинцом, ртутный тремор и ртутный эретизм при ингаляционных отравлениях парами ртути.
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков
Основную группу снотворных, вызывающих наибольшее количество отравлений, составляют различные препараты барбитуровой кислоты – барбитураты. Однако в последние годы увеличивается удельный вес отравлений и другими препаратами, обладающими снотворным и седативным свойством, – ноксироном, аминазином, мепротаном, хлордиазепоксидом и др. В клинической картине острых отравлений барбитуратами и другими снотворными и седативными средствами выделено четыре ведущих синдрома: коматозные состояния…
Основным осложнением при алкогольной интоксикации являются аспирационнообтурационные нарушения дыхания: западение языка, тризм жевательной мускулатуры, гиперсаливация с аспирацией слизи и рвотных масс в дыхательные пути, бронхорея. Нарушения функции сердечно-сосудистой системы чаще возникают на фоне дыхательных расстройств и проявляются умеренной гипертонией, сменяющейся гипотонией и выраженной тахикардией. Одно из грозных осложнений коматозных состояний, вызванных алкогольным отравлением – миоглобинурия,…
Механизм токсического действия этих соединений складывается из местного действия на ткани и резорбтивного, общетоксического влияния на организм. Местное действие проявляется в деструкции ткани и зависит от способности соединений тяжелых металлов и мышьяка диссоциировать на ионы. Степень деструкции тканей зависит от степени диссоциации этих веществ и вызывает уплотнение и обратимую денатурацию белка или необратимую его денатурацию,…
Нарушения внешнего дыхания – наиболее частые и грозные осложнения коматозных состояний при отравлениях снотворными средствами. Эти нарушения отмечаются у 50–60% больных с данной патологией и требуют немедленного проведения дыхательной реанимации. Согласно патогенетическому принципу классификации, различают три основные формы дыхательных нарушений – аспирационно-обтурационную, центральную и смешанную. Аспирационно-обтурационная форма нарушения дыхания вызвана механической асфиксией вследствие бронхореи и…
Основным патогенетическим принципом лечения алкогольной интоксикации является прекращение всасывания (резорбции) алкоголя путем обильного промывания желудка через зонд и ускорения элиминации при помощи внутривенного введения гипертонического раствора глюкозы с инсулином (500 мл 20% раствора глюкозы и 20 единиц инсулина), 500–1000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. В глубоком коматозном состоянии показано использование метода форсированного диуреза, особенно при…
