17 апреля 2009

Отравления соединениями тяжелых металлов и мышьяка (симптомы поражения)

Токсическая нефропатия развивается у 89% больных. Степень ее колеблется от умеренных патологических изменений мочевого осадка в течение 9–7 сут без нарушения водо- и азотовыделительной функции почек до тяжелого нарушения функции почек – острой почечной недостаточности.

Токсическая гепатопатия наблюдается в 39% случаев. Нарушения функции печени характеризуются либо только нарушением биохимических проб, либо к этому присоединяются клинические признаки поражения печени, вплоть до развития острой печеночной недостаточности.

Токсическое поражение крови проявляется внутрисосудистым гемолизом и гипохромной анемией.

Гемолиз наиболее характерен для отравлений соединениями меди, обычно развивается через 5–8 ч и более с момента отравления. Гемолиз при отравлениях медным купоросом может носить очень стойкий характер и сохраняется в течение 2–4 сут, содержание свободного гемоглобина плазмы крови иногда превышает 20 г/л (2000 мг%).

Ингаляционные отравления мышьяковистым водородом характеризуются наиболее массивным гемолизом, развивающимся в первые часы с момента отравления. Причинами анемии является токсическое действие соединений тяжелых металлов и мышьяка на костный мозг и развитие гемолиза.

Нарушения дыхания встречаются в 5% случаев и могут быть вызваны механической асфиксией вследствие ожога верхних дыхательных путей или обусловлены развившейся бронхопневмонией.

Нарушения со стороны центральной нервной системы обычно сопровождают клинику экзотоксического шока.

Судороги имеют место у 4% пострадавших и носят эпилептиформный характер, но чаще проявляются болезненным тоническим сокращением мышц верхних и нижних конечностей.

В некоторых случаях отмечаются кратковременные обморочные состояния.

Прием 0,1–0,2 г мышьяка может привести к развитию нервно-паралитической формы отравления, характеризующейся развитием сопора или комы, судорожного синдрома, паралича дыхания и коллапса.

Для отравления парами ртути и органическими соединениями тяжелых металлов характерны следующие симптомы поражения центральной и вегетативной нервной системы: возбудимость, бессонница, раздражительность, диплопия, затруднение глотания, нарушение тазовых функций при отравлении гранозаном, депрессия или буйство, дезориентация, ваготония при отравлениях тетраэтилсвинцом, ртутный тремор и ртутный эретизм при ингаляционных отравлениях парами ртути.

«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков

Читайте далее:





Лечение отравлений кислотами и щелочами включает меры по раннему удалению токсических веществ и симптоматическую терапию, направленную на лечение основных синдромов интоксикации. I.  Промывание желудка проводят с помощью толстого зонда, смазанного вазелиновым или растительным маслом, холодной водой в количестве не менее 12–15 л. Наличие в желудочном содержимом крови не является противопоказанием для промывания желудка. Перед промыванием…

Наиболее ранним синдромом является токсическая энцефалопатия, проявляющаяся головной болью, недомоганием, атаксией, общей слабостью, заторможенностью. В некоторых случаях развивается коматозное состояние. Ранний признак интоксикации – синдром острого гастроэнтерита, для которого характерны тошнота, повторная рвота желчью, частый жидкий стул, схваткообразные боли в животе. На 2–3-й сутки, как правило, развиваются клинические признаки токсической гепатопатии – увеличение печени, болезненность…

Наилучшим местным гемостатическим эффектом обладает локальная гипотермия пищевода и желудка, которая уменьшает кровоток по сосудам желудка, способствует агрегации форменных элементов, локально уменьшает фибринолитическую активность, что создает благоприятные условия для местного тромбообразования. Для быстрого угнетения внутрисосудистой коагуляции применяется гепарин, который обладает антитромбопластиновым и антитромбиновым действием. Гепаринотерапию следует начинать только после остановки кровотечения, которая наступает при применении…

В некоторых случаях характерными изменениями со стороны сердечнососудистой системы являются «инфарктоподобные» изменения ЭКГ (снижение сегмента S – Т, появление глубоких отрицательных зубцов Т в стандартных и грудных отведениях), которые связывают с развитием субэндокардиальных кровоизлияний. Указанные изменения, как правило, не сопровождаются какими-либо клиническими симптомами и подвергаются обратному развитию в течение нескольких недель. Ингаляционные отравления четыреххлористым углеродом…

При поступлении алкоголя в организм различают две фазы изменения его концентрации в крови – резорбцию и элиминацию. В фазе резорбции алкоголь всасывается и распределяется в организме. При приеме алкоголя натощак максимальное содержание его в крови устанавливается через 40–80 мин. Перевариванию или нейтрализации желудочным соком этиловый спирт не подвергается. Однако пищевые продукты, в частности белки и…