Отравления соединениями тяжелых металлов и мышьяка (симптомы поражения)
Токсическая нефропатия развивается у 89% больных. Степень ее колеблется от умеренных патологических изменений мочевого осадка в течение 9–7 сут без нарушения водо- и азотовыделительной функции почек до тяжелого нарушения функции почек – острой почечной недостаточности.
Токсическая гепатопатия наблюдается в 39% случаев. Нарушения функции печени характеризуются либо только нарушением биохимических проб, либо к этому присоединяются клинические признаки поражения печени, вплоть до развития острой печеночной недостаточности.
Токсическое поражение крови проявляется внутрисосудистым гемолизом и гипохромной анемией.
Гемолиз наиболее характерен для отравлений соединениями меди, обычно развивается через 5–8 ч и более с момента отравления. Гемолиз при отравлениях медным купоросом может носить очень стойкий характер и сохраняется в течение 2–4 сут, содержание свободного гемоглобина плазмы крови иногда превышает 20 г/л (2000 мг%).
Ингаляционные отравления мышьяковистым водородом характеризуются наиболее массивным гемолизом, развивающимся в первые часы с момента отравления. Причинами анемии является токсическое действие соединений тяжелых металлов и мышьяка на костный мозг и развитие гемолиза.
Нарушения дыхания встречаются в 5% случаев и могут быть вызваны механической асфиксией вследствие ожога верхних дыхательных путей или обусловлены развившейся бронхопневмонией.
Нарушения со стороны центральной нервной системы обычно сопровождают клинику экзотоксического шока.
Судороги имеют место у 4% пострадавших и носят эпилептиформный характер, но чаще проявляются болезненным тоническим сокращением мышц верхних и нижних конечностей.
В некоторых случаях отмечаются кратковременные обморочные состояния.
Прием 0,1–0,2 г мышьяка может привести к развитию нервно-паралитической формы отравления, характеризующейся развитием сопора или комы, судорожного синдрома, паралича дыхания и коллапса.
Для отравления парами ртути и органическими соединениями тяжелых металлов характерны следующие симптомы поражения центральной и вегетативной нервной системы: возбудимость, бессонница, раздражительность, диплопия, затруднение глотания, нарушение тазовых функций при отравлении гранозаном, депрессия или буйство, дезориентация, ваготония при отравлениях тетраэтилсвинцом, ртутный тремор и ртутный эретизм при ингаляционных отравлениях парами ртути.
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков
Острые отравления кислотами и щелочами представляют собой один из наиболее распространенных видов острых бытовых интоксикаций. Особенностью патологии является развитие ожоговой болезни химической этиологии вследствие прижигающего действия этих веществ на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей. В зависимости от характера взаимодействия химического агента со слизистой оболочкой развивается коагуляционный некроз, когда происходит свертывание белков как…
При исследовании некоторых показателей гемодинамики у больных с тяжелым отравлением дихлорэтаном обнаруживают снижение объема циркулирующей крови, повышение периферического сопротивления, снижение среднего артериального и центрального венозного давления, что свидетельствует о развитии гиповолемии. Поражение печени (токсическая гепатопатия) развивается у большинства больных и проявляется увеличением печени, болезненностью ее при пальпации, развитием печеночной колики, желтушностью склер и кожных покровов….
Гемолиз сопровождается выходом из эритроцитов тромбопластина, что приводит к нарушению свертывающей и противосвертывающей систем крови с развитием гиперкоагуляции и тромбозов в мелких сосудах печени и почек. Свободный гемоглобин, выделяясь почками, блокирует канальцы нефрона, что в сочетании с расстройством микроциркуляции в почках, а также с действием кислых радикалов вызывает некроз эпителия конечной части нефрона, повреждение базальной…
Можно выделить три основные формы клинического течения острых отравлений дихлорэтаном в зависимости от степени тяжести интоксикации. При отравлении легкой степени в клиническом течении преобладают диспепсические расстройства (тошнота, рвота) и могут быть незначительно выраженные неврологические симптомы (головокружение, атаксия, эйфория, заторможенность). При средней тяжести интоксикации у больных выражены явления токсического гастрита, гастроэнтерита, токсическая энцефалопатия (атаксия, заторможенность, психомоторное…
По данным прицельной гастробиопсии, при легком ожоге имеет место серозное или катарально-серозное воспаление (1–5-й День), переход пролиферативного процесса в регенеративный (6–10-й день), полная репарация (11–20-й день). В случае ожога средней тяжести наблюдается катаральное или катарально-фибринозное воспаление с образованием эрозий (1–10-й день), образование грануляций и заживление эрозий (11–20-й день), восстановление слизистой оболочки (21–30-й день). При тяжелом…
