17 апреля 2009

Отравления соединениями тяжелых металлов и мышьяка (симптомы поражения)

Токсическая нефропатия развивается у 89% больных. Степень ее колеблется от умеренных патологических изменений мочевого осадка в течение 9–7 сут без нарушения водо- и азотовыделительной функции почек до тяжелого нарушения функции почек – острой почечной недостаточности.

Токсическая гепатопатия наблюдается в 39% случаев. Нарушения функции печени характеризуются либо только нарушением биохимических проб, либо к этому присоединяются клинические признаки поражения печени, вплоть до развития острой печеночной недостаточности.

Токсическое поражение крови проявляется внутрисосудистым гемолизом и гипохромной анемией.

Гемолиз наиболее характерен для отравлений соединениями меди, обычно развивается через 5–8 ч и более с момента отравления. Гемолиз при отравлениях медным купоросом может носить очень стойкий характер и сохраняется в течение 2–4 сут, содержание свободного гемоглобина плазмы крови иногда превышает 20 г/л (2000 мг%).

Ингаляционные отравления мышьяковистым водородом характеризуются наиболее массивным гемолизом, развивающимся в первые часы с момента отравления. Причинами анемии является токсическое действие соединений тяжелых металлов и мышьяка на костный мозг и развитие гемолиза.

Нарушения дыхания встречаются в 5% случаев и могут быть вызваны механической асфиксией вследствие ожога верхних дыхательных путей или обусловлены развившейся бронхопневмонией.

Нарушения со стороны центральной нервной системы обычно сопровождают клинику экзотоксического шока.

Судороги имеют место у 4% пострадавших и носят эпилептиформный характер, но чаще проявляются болезненным тоническим сокращением мышц верхних и нижних конечностей.

В некоторых случаях отмечаются кратковременные обморочные состояния.

Прием 0,1–0,2 г мышьяка может привести к развитию нервно-паралитической формы отравления, характеризующейся развитием сопора или комы, судорожного синдрома, паралича дыхания и коллапса.

Для отравления парами ртути и органическими соединениями тяжелых металлов характерны следующие симптомы поражения центральной и вегетативной нервной системы: возбудимость, бессонница, раздражительность, диплопия, затруднение глотания, нарушение тазовых функций при отравлении гранозаном, депрессия или буйство, дезориентация, ваготония при отравлениях тетраэтилсвинцом, ртутный тремор и ртутный эретизм при ингаляционных отравлениях парами ртути.

«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков

Читайте далее:



Наибольшая эффективность гемодиализа как по количеству выделяемого за единицу времени препарата, так и по скорости снижения его концентрации в крови и по величине значения клиренса наблюдается при отравлении барбитуратами длительного действия. Это обусловлено особенностями физико-химических свойств этих препаратов (более высокая первоначальная концентрация фенобарбитала и барбитала в крови, меньшая их связь с белками плазмы, большая длительность…

Токсическое действие дихлорэтана обусловлено наркотическим влиянием на центральную нервную систему, выраженным воздействием на сердечно-сосудистую систему, поражением паренхиматозных органов, главным образом печени. По характеру воздействия на организм дихлорэтан является потенциально алкилирующим ядом (И. С. Бадюгин, 1974). В ходе дехлорирования, соединяясь с серу- или азотсодержащими группами, дихлорэтан превращается в более активные соединения, которые прочно внедряются в молекулу…

Для профилактики, а также для лечения токсической гепатопатии легкой и средней степени тяжести назначают липотропные вещества (30 мл 20% раствора холин-хлорида в 600 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно не более 30 капель в минуту), липокаин (0,1 г 3 раза в день внутрь). Проводят витаминотерапию (по 2–4 мл 5% раствора витаминов В1, В6, 400–800 мкг…

К особенностям проведения гемодиализа при отравлении барбитуратами, особенно длительного действия (фенобарбитал), следует отнести необходимость введения больших доз гепарина (до 20 000–25 000 единиц) для предотвращения тромбообразования в проводящей системе аппарата «искусственная почка». Это связано со значительным снижением чувствительности крови больных с отравлением фенобарбиталом к гепарину. В этих случаях необходим более тщательный контроль за состоянием свертывающей…

Продуктами метаболизма 1,2-дихлорэтана в организме являются монохлоруксусная и щавелевая кислоты (метаболизм 1,1-дихлорэтана проходит через стадию образования уксусной кислоты, токсичность которой в эксперименте на животных в 40 раз меньше токсичности монохлоруксусной кислоты, что, по-видимому, объясняет значительно меньшую токсичность 1,1-дихлорэтана). Выведение дихлорэтана осуществляется в основном через легкие, почки, кишечник. Дихлорэтан определяется в биологических средах организма (крови, моче,…