Отравления кислотами и щелочами (локальная гипотермия пищевода и желудка)
Наилучшим местным гемостатическим эффектом обладает локальная гипотермия пищевода и желудка, которая уменьшает кровоток по сосудам желудка, способствует агрегации форменных элементов, локально уменьшает фибринолитическую активность, что создает благоприятные условия для местного тромбообразования. Для быстрого угнетения внутрисосудистой коагуляции применяется гепарин, который обладает антитромбопластиновым и антитромбиновым действием.
Гепаринотерапию следует начинать только после остановки кровотечения, которая наступает при применении локальной гипотермии желудка уже через 10–20 мин. Гипотермия должна продолжаться 1,5–2 ч, температура циркулирующей жидкости +4° С. Первая доза вводимого гепарина 5000 единиц, количество вводимого гепарина индивидуально, критерием его введения является стабилизация концентрации фибриногена в крови или его увеличение (контроль через каждые 3 ч). При наличии гемолиза следует избегать переливания крови, а восстановление кровопотери осуществляется путем введения плазмозамещающих растворов.
При поздних кровотечениях гепаринотерапия противопоказана. Эффективна в этих случаях локальная гипотермия желудка. При отсутствии возможности ее применения проводится обычная гемостатическая терапия (голод, холод, дробное переливание крови, переливание плазмы, фибриногена, введение хлорида кальция и др.). Лечение токсической нефропатии и гепатопатии.
Лечение ожоговой астении. Переливание плазмы, липидов, дробное переливание крови, витаминотерапия (2 мл 5% раствора витамина В1, 2 мл 5% раствора витамина В6, 400 мкг/сут витамина В12).
Диетотерапия больных должна предусматривать химическое и механическое щажение поврежденной слизистой оболочки. В течение 1–2 нед больным показан стол № 1а, затем стол № 5а.
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков
Основным направлением проводимого лечения следует считать патогенетическую терапию, направленную на ускоренное освобождение организма от угнетающего действия снотворных путем максимальной стимуляции диуреза или методов внепочечного очищения. Наиболее широко используют метод форсированного осмотического диуреза с помощью мочевины или маннитола, применяемый по специальной методике. При этом наблюдается быстрое снижение концентрации барбитуратов в крови, сопровождающееся положительной динамикой клинических данных….
Реактиваторы холинэстеразы способны восстанавливать активность угнетенной холинэстеразы и обладают прямым антидотным действием. Реактиватор холинэстеразы дипироксим (15% раствор) вводят по 1 мл (150 мг) внутримышечно или внутривенно повторно, но не более 1 г/сут в течение первых суток с момента отравления (дальнейшее введение препарата при отсутствии токсического вещества в крови неэффективно и опасно в связи с выраженным…
Ингаляция паров соединений цинка и меди вызывает явления «литейной лихорадки» – слабость, озноб, сухой кашель, высокая температура (до 40° С), головная боль, бред, аллергическая сыпь на коже и зуд. Морфологические изменения крови наступают в 90% случаев и характеризуются лейкоцитозом, нейтрофилезом с палочкоядерным сдвигом, лимфопенией, увеличением СОЭ. В тяжелых случаях появляются юные клетки, миелоциты, анизо- и…
Показанием к проведению раннего гемодиализа с целью выведения токсического вещества из организма при отравлении барбитуратами являются следующие основные клинические и лабораторные данные. I. Глубокое коматозное состояние с выраженными нарушениями дыхания при удовлетворительных гемодинамических показателях в расчете на быстрое снижение концентрации препарата в крови. II. Высокая концентрация препарата в крови, близкая к летальной, особенно если выясняется,…
Токсическое действие дихлорэтана обусловлено наркотическим влиянием на центральную нервную систему, выраженным воздействием на сердечно-сосудистую систему, поражением паренхиматозных органов, главным образом печени. По характеру воздействия на организм дихлорэтан является потенциально алкилирующим ядом (И. С. Бадюгин, 1974). В ходе дехлорирования, соединяясь с серу- или азотсодержащими группами, дихлорэтан превращается в более активные соединения, которые прочно внедряются в молекулу…
