Анафилактический шок (неотложная помощь и лечение)
Развитие анафилактического шока требует проведения экстренных мероприятий. Прежде всего следует постараться прекратить дальнейшее поступление аллергена в кровоток. Если анафилактический шок развился после парентерального введения какого-либо лекарственного препарата в ткани конечности, накладывают жгут выше места инъекции.
Место инъекции обкалывают 0,1% раствором адреналина (0,2–0,5 мл в 3–5 мл изотонического раствора хлорида натрия) и кладут на него лед. Согревают больного (грелки – к конечностям, внутрь – горячий кофе, чай с сахаром).
Далее больному немедленно вводят адреналин: 0,5–1 мл 0,1% раствора внутримышечно. При необходимости через несколько минут инъекцию можно повторить.
В тяжелых случаях адреналин вводят внутривенно: 0,5 мл 0,1% раствора адреналина разводят в 20 мл 40% раствора глюкозы и медленно вводят в вену. При очень тяжелом состоянии в вену вводят норадреналин (3–5 мл 0,2% раствора норадреналина разводят в 500 мл 5% раствора глюкозы) капельно со скоростью 40–50 капель в минуту.
Одновременно применяют также противогистаминные препараты – супрастин или дипразин. Супрастин в виде 2% раствора назначают внутримышечно или внутривенно по 1–2 мл, дипразин (пипольфен) в виде 2,5% раствора в количестве 2 мл вводят внутримышечно. Дают кислород. Под кожу вводят кордиамин, кофеин или эфедрин, а при острой сердечной недостаточности внутривенно назначают коргликон (0,06% раствор) до 1 мл или строфантин (0,05% раствор) до 1 мл медленно в 10–20 мл 20% раствора глюкозы.
Для борьбы с бронхоспазмом применяют эуфиллин (10 мл 2,4% раствора в 10–20 мл 40% раствора глюкозы) внутривенно. При нарушении дыхания вводят лобелии (0,5 мл 1% раствора медленно!) или цититон (0,5–1 мл) в вену. При тяжелом анафилактическом шоке показаны внутривенные введения преднизолона (60–120 мг преднизолона гидрохлорида в 5% растворе глюкозы).
При терминальном состоянии проводят реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца, интракардиальное введение адреналина, искусственное дыхание (аппаратное или по способу рот в рот).
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков
В нашей стране применяются следующие производные фенотиазина: аминазин, мажептил, пропазин, левомепромазин (тизерцин), трифтазин (стелазин), френолон, этаперазин. Фенотиазин У аминазина, пропазина и левомепромазина к атому азота присоединена диалкиламиноалкильная цепь. У остальных препаратов атом азота боковой цепи в составе ядра пиперазина. Смертельные дозы указанных веществ, судя по литературным данным, колеблются в довольно широких пределах от 15 до…
Симптомы отравления: головная боль, анорексия, тошнота, рвота, понос, боли в подложечной области, пульс в начале отравления резко замедленный, выраженная аритмия, в дальнейшем пульс может учащаться. На электрокардиограмме могут быть разнообразные изменения: синусовая брадикардия, экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада, снижение интервала S–Т, удлинение интервала Р–Q. Аритмия является одним из наиболее демонстративных симптомов отравления препаратами наперстянки у детей. У…
Условно различают четыре группы препаратов, содержащих йод: препараты содержащие элементарный йод (5% и 10% настойка йода, раствор Люголя); неорганические йодиды (калия йодид и натрия йодид); органические вещества, отщепляющие элементарный йод (йодоформ – трийодметан СНI3); йодсодержащие органические вещества, не отщепляющие йод. Основную опасность с точки зрения возможности отравлений представляет элементарный йод. Йод непосредственно действует на клетки,…
В эту группу входят следующие препараты: гидрокодона фосфат, капли желудочные, кодеин, кодеина фосфат, кодтерпин, котермопс, морфина гидрохлорид, настойка опийно-бензойная, настойка опия простая, омнопон, опий, промедол, таблетки желудочные с опием, текодин, экстракт опия сухой, этилморфина гидрохлорид (дионин). За исключением кодеина, кодеина фосфата, кодтерпина, котермопса и настойки опийно-бензойной, принадлежащих к группе Б, все остальные препараты относятся к…
С токсикологической точки зрения в этой группе веществ представляют интерес хинидина сульфат и новокаинамид. Хинидин Алкалоид, получаемый из коры хинного дерева. Белый кристаллический порошок, плохо растворимый в воде (около 1%). В клинике применяют хинидина сульфат. Хинидин уменьшает возбудимость миокарда. Механизм действия хинидина объясняют частично его угнетающим влиянием на окислительные процессы в сердце, а также способностью…
Аллерголог иммунолог в москве
www.fdoctor.ru
