Анафилактический шок (неотложная помощь и лечение)
Развитие анафилактического шока требует проведения экстренных мероприятий. Прежде всего следует постараться прекратить дальнейшее поступление аллергена в кровоток. Если анафилактический шок развился после парентерального введения какого-либо лекарственного препарата в ткани конечности, накладывают жгут выше места инъекции.
Место инъекции обкалывают 0,1% раствором адреналина (0,2–0,5 мл в 3–5 мл изотонического раствора хлорида натрия) и кладут на него лед. Согревают больного (грелки – к конечностям, внутрь – горячий кофе, чай с сахаром).
Далее больному немедленно вводят адреналин: 0,5–1 мл 0,1% раствора внутримышечно. При необходимости через несколько минут инъекцию можно повторить.
В тяжелых случаях адреналин вводят внутривенно: 0,5 мл 0,1% раствора адреналина разводят в 20 мл 40% раствора глюкозы и медленно вводят в вену. При очень тяжелом состоянии в вену вводят норадреналин (3–5 мл 0,2% раствора норадреналина разводят в 500 мл 5% раствора глюкозы) капельно со скоростью 40–50 капель в минуту.
Одновременно применяют также противогистаминные препараты – супрастин или дипразин. Супрастин в виде 2% раствора назначают внутримышечно или внутривенно по 1–2 мл, дипразин (пипольфен) в виде 2,5% раствора в количестве 2 мл вводят внутримышечно. Дают кислород. Под кожу вводят кордиамин, кофеин или эфедрин, а при острой сердечной недостаточности внутривенно назначают коргликон (0,06% раствор) до 1 мл или строфантин (0,05% раствор) до 1 мл медленно в 10–20 мл 20% раствора глюкозы.
Для борьбы с бронхоспазмом применяют эуфиллин (10 мл 2,4% раствора в 10–20 мл 40% раствора глюкозы) внутривенно. При нарушении дыхания вводят лобелии (0,5 мл 1% раствора медленно!) или цититон (0,5–1 мл) в вену. При тяжелом анафилактическом шоке показаны внутривенные введения преднизолона (60–120 мг преднизолона гидрохлорида в 5% растворе глюкозы).
При терминальном состоянии проводят реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца, интракардиальное введение адреналина, искусственное дыхание (аппаратное или по способу рот в рот).
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков
С медицинской целью применяют следующие курареподобные препараты: диплацин, дитилин (листенон, мио-релаксин, сукцинил-хлорид), кондельфин, мелликтин, парамион, тубокурарин-хлорид. Они имеют различное химическое строение: d-тубокурарин является моночетвертичным аммониевым соединением, мелликтин и кондельфин – третичными основаниями, молекула дитилина напоминает удвоенную молекулу ацетилхолина (диацетилхолин). Все препараты, за исключением диплацина, относятся к ядовитым лекарственным средствам (группа А), диплацин включен в группу…
В практической медицине используют такие органические препараты мышьяка, как новарсенол (Neoarsphenaminum, Neosalvarsan), миарсенол (Sulfarsphenaminum) и осарсол (Acetarsolum). Указанные препараты обладают достаточно высокой токсичностью и даже в терапевтических дозах нередко вызывают выраженные побочные реакции. У больных после введения новарсенола или миарсенола нередко появляются головная боль, тошнота, рвота, крапивница, иногда обморочные состояния. Синдром, проявляющийся резким понижением артериального…
Адреналин, норадреналина гидротартрат, мезатон, эфедрин, изадрин, нафтизин. Оказывают действие на адренореактивные системы: возбуждают мышцы и железы, иннервируемые симпатическими нервами, возбуждают центральную нервную систему. В высоких дозах вызывают отравление. Отравления возможны после введения адреномиметических веществ путем инъекции, приема внутрь, ингаляции, нанесения на слизистые оболочки, однако не все из указанных веществ способны вызвать отравление при любой аппликации….
Для борьбы с протозойными заболеваниями применяют следующие препараты: акрихин, аминарсон, амипохинол, бигумаль, лютенурин, нитазол, осарбон, осарцид, гидроксихлорохин (плаквенил), примахин, солюсурьмин, трихомонацид, метронидазол (трихопол), хингамин, хинин, хиниофон, хиноцид, хлоридин, эметина гидрохлорид. Многие из них обладают достаточно высокой токсичностью и могут стать причиной острых отравлений. Особенно опасны препараты, относящиеся к группе А, – аминарсон, осарбон и осарцид….
В практической медицине используются адреноблокирующие вещества – дигидроэрготамин, дигидроэрготоксина этансульфонат, анаприлин (обзидан, индерал), симпатолитические средства – апрессин, октадин (изобарин), орияд и вещества, нарушающие образование адренергического медиатора – метилдофа (допегит, альдомет). Дигидроэрготамин и дигидроэрготоксина этансульфонат содержат в своем составе сумму солей дигидрированных алкалоидов спорыньи. Остальные препараты имеют различное химическое строение. Среди перечисленных препаратов только орнид, выпускаемый…
