Анафилактический шок (неотложная помощь и лечение)
Развитие анафилактического шока требует проведения экстренных мероприятий. Прежде всего следует постараться прекратить дальнейшее поступление аллергена в кровоток. Если анафилактический шок развился после парентерального введения какого-либо лекарственного препарата в ткани конечности, накладывают жгут выше места инъекции.
Место инъекции обкалывают 0,1% раствором адреналина (0,2–0,5 мл в 3–5 мл изотонического раствора хлорида натрия) и кладут на него лед. Согревают больного (грелки – к конечностям, внутрь – горячий кофе, чай с сахаром).
Далее больному немедленно вводят адреналин: 0,5–1 мл 0,1% раствора внутримышечно. При необходимости через несколько минут инъекцию можно повторить.
В тяжелых случаях адреналин вводят внутривенно: 0,5 мл 0,1% раствора адреналина разводят в 20 мл 40% раствора глюкозы и медленно вводят в вену. При очень тяжелом состоянии в вену вводят норадреналин (3–5 мл 0,2% раствора норадреналина разводят в 500 мл 5% раствора глюкозы) капельно со скоростью 40–50 капель в минуту.
Одновременно применяют также противогистаминные препараты – супрастин или дипразин. Супрастин в виде 2% раствора назначают внутримышечно или внутривенно по 1–2 мл, дипразин (пипольфен) в виде 2,5% раствора в количестве 2 мл вводят внутримышечно. Дают кислород. Под кожу вводят кордиамин, кофеин или эфедрин, а при острой сердечной недостаточности внутривенно назначают коргликон (0,06% раствор) до 1 мл или строфантин (0,05% раствор) до 1 мл медленно в 10–20 мл 20% раствора глюкозы.
Для борьбы с бронхоспазмом применяют эуфиллин (10 мл 2,4% раствора в 10–20 мл 40% раствора глюкозы) внутривенно. При нарушении дыхания вводят лобелии (0,5 мл 1% раствора медленно!) или цититон (0,5–1 мл) в вену. При тяжелом анафилактическом шоке показаны внутривенные введения преднизолона (60–120 мг преднизолона гидрохлорида в 5% растворе глюкозы).
При терминальном состоянии проводят реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца, интракардиальное введение адреналина, искусственное дыхание (аппаратное или по способу рот в рот).
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков
Атропин и другие холинолитические вещества широко применяются для лечения различных заболеваний. Они могут явиться причиной отравления людей при попадании в организм в дозах, превышающих терапевтические. Особенно чувствительны к холиполитикам дети. Так, примерная смертельная доза атропина и скополамина для детей 10 мг. Помимо атропина, холинолитическим действием обладают следующие препараты: амизил, апрофен, арпенал, артан, астматол, аэрон, бензацин,…
Левомицетин (хлорамфеникол) Побочные реакции при применении левомицетина проявляются диспепсическими, расстройствами (тошнота, рвота, жидкий стул), раздражением слизистых оболочек полости рта, зева, появлением сыпи, дерматита. К тяжелым осложнениям относятся апластическая анемия и агранулоцитоз. Длительное применение левомицетина может вызвать кандидамикоз. У маленьких детей прием левомицетина иногда сопровождается тяжелой интоксикацией с коллапсом. В случае одновременного применения левомицетина и бутамида…
В арсенале фармакологических средств фигурируют следующие ганглио-блокаторы: арфонад, бензогексоний, ганглерон, диколин, димеколин, изоприн, кватерон, пахикарпина гидройодид, пентамин, пирилен. Выпускают в таблетках и ампулах. Все препараты относятся к сильнодействующим лекарственным средствам. Особого внимания в этом перечне заслуживает пахикарпин. Пахикарпин У этого препарата наряду с ганглиоблокирующей активностью достаточно сильно выражена способность повышать тонус и усиливать сокращения мускулатуры…
Мономицин Относится к группе аминогликозидов. Побочные явления выражаются в изжоге, тошноте, рвоте. При длительном применении поражаются почки и возникают невриты слухового нерва. Мономицин нельзя применять совместно с другими антибиотиками, способными повреждать слуховой нерв (стрептомицин, пеомицин, канамицин, флоримицин). Гентамицина сульфат (гарамицин) Относится к группе аминогликозидов Вызывает такие же побочные реакции, как и мономицин. Канамицин Относится к…
С медицинской целью применяют следующие курареподобные препараты: диплацин, дитилин (листенон, мио-релаксин, сукцинил-хлорид), кондельфин, мелликтин, парамион, тубокурарин-хлорид. Они имеют различное химическое строение: d-тубокурарин является моночетвертичным аммониевым соединением, мелликтин и кондельфин – третичными основаниями, молекула дитилина напоминает удвоенную молекулу ацетилхолина (диацетилхолин). Все препараты, за исключением диплацина, относятся к ядовитым лекарственным средствам (группа А), диплацин включен в группу…
