Анафилактический шок
Повышенная чувствительность организма к каким-либо веществам, связанная с изменением его реактивности, называется аллергией. Клинические проявления этой повышенной чувствительности относят к аллергическим реакциям. Последние делят на реакции немедленного и замедленного типов. Аллергические реакции немедленного типа относят к анафилаксии, которая может проявляться в виде общей или местной реакции. Наиболее выраженную тяжелую общую реакцию называют анафилактическим шоком.
В зависимости от этиологии различают следующие виды анафилактического шока: лекарственный, сывороточный, вакцинальный, пищевой, от укусов насекомых, при кожных диагностических пробах. Чаще всего причиной анафилактического шока являются лекарственные препараты, в частности антибиотики, новокаин, витамины В1, В12, ацетилсалициловая кислота, сульфаниламидные препараты, АКТГ, вакцины и сыворотки, анальгин, мепротан.
Анафилактический шок могут вызвать пенициллин, тетрациклин, эритромицин, канамицин, новобиоцин, ванкомицин, стрептомицин и др. Согласно данным литературы, на долю пенициллина приходится около 75% случаев анафилактического шока, вызванного применением антибиотиков. При этом вызвать анафилактический шок могут все препараты пенициллина, в том числе и его синтетические формы. На втором месте по частоте в качестве причины анафилактического шока среди антибиотиков стоит стрептомицин.
Анафилактический шок может развиться от ничтожно малых доз препарата и независимо от пути его введения в организм. Так, например, описаны случаи анафилактического шока после употребления зубной пасты, содержащей незначительное количество пенициллина.
В основе патогенеза анафилактического шока лежит реакция антиген – антитело в сенсибилизированном организме. При этом в организме высвобождаются большие количества гистамина и, возможно, ацетилхолина, что приводит к бронхоспазму, резкому понижению артериального давления, угнетению центральной нервной системы.
Известны молниеносные формы анафилактического шока, когда смерть наступала в течение нескольких секунд. Чаще клиническая картина развертывается в течение 20–40 мин. Первые симптомы проявляются беспокойством, чувством страха, головокружением, ознобом, онемением конечностей. Могут быть пульсирующая головная боль, шум в ушах, холодный пот, генерализованная экзантема, иногда ангионевротический отек.
Далее развиваются одышка, чувство стеснения в груди, тошнота, рвота, боли в животе, диарея, тахикардия, свинцово-серая окраска кожных покровов. В особенно тяжелых случаях наблюдаются потеря сознания, судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, сердечно-сосудистая недостаточность. Летальность при анафилактическом шоке лекарственной этиологии до недавнего времени составляла 20–40% . В случае своевременно и правильно проведенного лечения она значительно ниже.
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков
Антидепрессанты – ингибиторы моноаминоксидазы. Ипразид (Iproniazidum, Marsilid), ниаламид (нуредал, ниамид), трансамин (Tranylc-yprominum), индопан угнетают моиоаминоксидазу и способствуют накоплению катехоламинов в центральной нервной системе. По химическому строению ипразид и ниаламид являются производными гидразина. Трансамин близок к фенамину. Индопан – α-метилтриптамина гидрохлорид. Ипразид относится к высокотоксичным препаратам. Терапевтические дозы могут вызывать побочные эффекты: диспепсические явления, головную боль,…
Антимикробное вещество, продуцируемое лучистым грибом Actinomyces globisporus streptomycini и другими родственными микроорганизмами. На практике применяют следующие препараты: дигидрострептомицина аскорбинат, дигидрострептомицина пантотенат, дигидрострептомицина сульфат, стрептомицин, стрептоциллин, стрептомицина сульфат, стрептомицина хлоркальциевый комплекс. Препараты стрептомицина могут вызывать разнообразные побочные эффекты. У больных, принимавших эти вещества в течение довольно длительного времени или в высоких дозах, наблюдались такие симптомы, как…
Развитие анафилактического шока требует проведения экстренных мероприятий. Прежде всего следует постараться прекратить дальнейшее поступление аллергена в кровоток. Если анафилактический шок развился после парентерального введения какого-либо лекарственного препарата в ткани конечности, накладывают жгут выше места инъекции. Место инъекции обкалывают 0,1% раствором адреналина (0,2–0,5 мл в 3–5 мл изотонического раствора хлорида натрия) и кладут на него лед….
Наряду с ацетилхолином в медицине применяются холиномиметические вещества: ацеклидин, карбахолин и пилокарпина гидрохлорид. Ацетилхолин выпускают в ампулах, предназначенных для парентерального введения. Токсичность ацетилхолина сравнительно низка, так как он, попадая в организм, очень быстро разрушается ферментом – холинэстеразой. Все холиномиметические вещества, наоборот, относятся к ядовитым лекарственным препаратам (группа А). Поскольку они выпускаются в форме порошка (только…
В настоящее время применяют следующие препараты этой группы: витахлорциклин, витациклин, витоксициклин, гликоциклин, морфоциклин, окситетрациклина дигидрат, окситетрациклина гидрохлорид, рондомицин, тетраолеан, тетрациклин, тетрациклина гидрохлорид, хлортетрациклина гидрохлорид (биомицин). Тетрациклин относится к антимикробным веществам, продуцируемым Strep-tomyces aurefaciens и имеет следующее химическое строение. Другие препараты этой группы имеют близкую химическую структуру. После применения больших доз хлортетрациклина возможны явления токсической гепатопатии….
