Анафилактический шок
Повышенная чувствительность организма к каким-либо веществам, связанная с изменением его реактивности, называется аллергией. Клинические проявления этой повышенной чувствительности относят к аллергическим реакциям. Последние делят на реакции немедленного и замедленного типов. Аллергические реакции немедленного типа относят к анафилаксии, которая может проявляться в виде общей или местной реакции. Наиболее выраженную тяжелую общую реакцию называют анафилактическим шоком.
В зависимости от этиологии различают следующие виды анафилактического шока: лекарственный, сывороточный, вакцинальный, пищевой, от укусов насекомых, при кожных диагностических пробах. Чаще всего причиной анафилактического шока являются лекарственные препараты, в частности антибиотики, новокаин, витамины В1, В12, ацетилсалициловая кислота, сульфаниламидные препараты, АКТГ, вакцины и сыворотки, анальгин, мепротан.
Анафилактический шок могут вызвать пенициллин, тетрациклин, эритромицин, канамицин, новобиоцин, ванкомицин, стрептомицин и др. Согласно данным литературы, на долю пенициллина приходится около 75% случаев анафилактического шока, вызванного применением антибиотиков. При этом вызвать анафилактический шок могут все препараты пенициллина, в том числе и его синтетические формы. На втором месте по частоте в качестве причины анафилактического шока среди антибиотиков стоит стрептомицин.
Анафилактический шок может развиться от ничтожно малых доз препарата и независимо от пути его введения в организм. Так, например, описаны случаи анафилактического шока после употребления зубной пасты, содержащей незначительное количество пенициллина.
В основе патогенеза анафилактического шока лежит реакция антиген – антитело в сенсибилизированном организме. При этом в организме высвобождаются большие количества гистамина и, возможно, ацетилхолина, что приводит к бронхоспазму, резкому понижению артериального давления, угнетению центральной нервной системы.
Известны молниеносные формы анафилактического шока, когда смерть наступала в течение нескольких секунд. Чаще клиническая картина развертывается в течение 20–40 мин. Первые симптомы проявляются беспокойством, чувством страха, головокружением, ознобом, онемением конечностей. Могут быть пульсирующая головная боль, шум в ушах, холодный пот, генерализованная экзантема, иногда ангионевротический отек.
Далее развиваются одышка, чувство стеснения в груди, тошнота, рвота, боли в животе, диарея, тахикардия, свинцово-серая окраска кожных покровов. В особенно тяжелых случаях наблюдаются потеря сознания, судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, сердечно-сосудистая недостаточность. Летальность при анафилактическом шоке лекарственной этиологии до недавнего времени составляла 20–40% . В случае своевременно и правильно проведенного лечения она значительно ниже.
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков
В эту группу входят следующие препараты: гидрокодона фосфат, капли желудочные, кодеин, кодеина фосфат, кодтерпин, котермопс, морфина гидрохлорид, настойка опийно-бензойная, настойка опия простая, омнопон, опий, промедол, таблетки желудочные с опием, текодин, экстракт опия сухой, этилморфина гидрохлорид (дионин). За исключением кодеина, кодеина фосфата, кодтерпина, котермопса и настойки опийно-бензойной, принадлежащих к группе Б, все остальные препараты относятся к…
С токсикологической точки зрения в этой группе веществ представляют интерес хинидина сульфат и новокаинамид. Хинидин Алкалоид, получаемый из коры хинного дерева. Белый кристаллический порошок, плохо растворимый в воде (около 1%). В клинике применяют хинидина сульфат. Хинидин уменьшает возбудимость миокарда. Механизм действия хинидина объясняют частично его угнетающим влиянием на окислительные процессы в сердце, а также способностью…
Гистамин относится к биогенным аминам с высокой физиологической активностью. Выпускают в ампулах по 1 мл 0,1% раствора. При передозировке гистамина или при повышенной чувствительности к нему после введения могут развиться коллапс и шок. Противогистаминные препараты – диазолин, димедрол, дипразин (пиполь фен), супрастин. Все противогистаминные препараты относятся к сильнодействующим лекарственным средствам. Отравления возможны вследствие передозировки как…
Острое отравление наркотическими анальгетиками может произойти вследствие их парентерального применения в токсических дозах, приема внутрь и иногда всасывания со слизистых оболочек носа. Появляются сонливость, гиперемия кожных покровов, пот, головокружение, шум в ушах. Симптомы тяжелого отравления: потеря сознания, коматозное состояние, миоз (в атональном состоянии бывает мидриаз), редкое поверхностное, неправильное дыхание, цианоз, пульс слабый, иногда имеют место…
Гепарин – антикоагулянт прямого действия, тормозит образование тромбина, препятствует агглютинации тромбоцитов. Противосвертывающее действие гепарина развивается очень быстро: после введения в вену почти немедленно, в случае инъекции под кожу или в мышцы – через 45–60 мин. Продолжительность эффекта 4–6 ч, а затем время свертываемости крови возвращается к исходному уровню. Антикоагулянты непрямого действия – дикумарин, неодикумарин, синкумар,…
