Антидепрессанты

Антидепрессанты – ингибиторы моноаминоксидазы. Ипразид (Iproniazidum, Marsilid), ниаламид (нуредал, ниамид), трансамин (Tranylc-yprominum), индопан угнетают моиоаминоксидазу и способствуют накоплению катехоламинов в центральной нервной системе. По химическому строению ипразид и ниаламид являются производными гидразина. Трансамин близок к фенамину.

Индопан – α-метилтриптамина гидрохлорид.

Ипразид относится к высокотоксичным препаратам. Терапевтические дозы могут вызывать побочные эффекты: диспепсические явления, головную боль, сухость в полости рта, головокружение, бессонницу, запор, психические расстройства и др. В литературе описаны смертельные исходы после приема препарата в дозе 50 мг в день. В настоящее время ипразид из-за высокой токсичности не применяется.

При остром отравлении антидепрессантами появляются возбуждение или ступор, атаксия, повышение температуры, тахикардия, повышение или понижение артериального давления, судороги. Неотложная помощь и лечение. При попадании ядов в желудок необходимо промыть желудок через зонд и дать солевое слабительное. В случае угнетения дыхания следует провести искусственное дыхание. При резком повышении артериального давления показаны ганглиоблокаторы.

Лечение судорог: диазепам (седуксен) по 2 мл (10 мг) 0,5% раствора в мышцу или в вену повторно. Противопоказано введение барбитуратов. При тяжелых отравлениях необходим форсированный диурез и гемодиализ.

Стимуляторы и адреномиметики противопоказаны.

Трициклические антидепрессанты

Имизин (мелипрамин, imipraminum), амитриптилин (дамилен). Отравления возможны при поступлении больших доз антидепрессантов внутрь. Согласно данным литературы, имизин в дозах свыше 1,5 г может вызвать смертельное отравление взрослого.

Побочное действие препаратов во время их длительного приема проявляется различными симптомами – сухостью в полости рта, расплывчатостью зрения, запорами, тахикардией, бессонницей, расстройствами высшей нервной деятельности. Иногда развиваются паркинсоноподобный синдром, галлюцинации, желтуха, поражение печени.

Потеря сознания, кома, судороги, мидриаз, понижение артериального давления, аритмия, угнетение дыхания. Со стороны сердца отмечают синусовую тахикардию, различной степени атриовентрикулярную блокаду, непосредственно перед смертью может быть фибрилляция желудочков.

Неотложная помощь и лечение такие же, как при отравлении ипразидом. При нарушении ритма сердечной деятельности назначают прозерин 1–2 мл 0,05% раствора внутримышечно, индерал 5 мл 0,1 % раствора в 100 мл 5% раствора глюкозы внутривенно.

«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков