17 апреля 2009

Антикоагулянты

Гепарин – антикоагулянт прямого действия, тормозит образование тромбина, препятствует агглютинации тромбоцитов.

Противосвертывающее действие гепарина развивается очень быстро: после введения в вену почти немедленно, в случае инъекции под кожу или в мышцы – через 45–60 мин. Продолжительность эффекта 4–6 ч, а затем время свертываемости крови возвращается к исходному уровню.

Антикоагулянты непрямого действия – дикумарин, неодикумарин, синкумар, фенилин – нарушают биосинтез протромбина, проконвертина и других факторов свертывания крови. Действие этих веществ начинается не сразу после введения, а через несколько часов и может продолжаться после отмены препарата довольно длительное время (несколько дней).

Помимо перечисленных антикоагулянтов, противосвертывающим действием обладают натрия цитрат и эскузан.

Токсическое действие антикоагулянтов проявляется во время курса лечения, как правило, вследствие их передозировки. Однако возможны отравления после однократного приема высокой дозы. Тяжелые кровотечения возникают после снижения содержания протромбина до 15–20%.

Головная боль, тошнота, слабость, кровоизлияния в подкожную клетчатку, кровоизлияния в органы, гематурия, стул с кровью. Повторные приемы высоких доз антикоагулянтов, кроме того, могут вызывать поражение печени и почек, миокардит, образование некротических участков на коже.

При первых признаках кровоизлияний дальнейшее применение антикоагулянтов должно быть прекращено.

В случае поступления высокой дозы антикоагулянта внутрь необходимо промыть желудок через зонд и дать солевое слабительное.

В качестве антидота при гипопротромбинемии, вызванной антикоагулянтами из группы производных оксикумарина, применяют викасол – синтетический водорастворимый аналог витамина К. Его применяют внутрь в таблетках и внутримышечно (1 мл 1% раствора). Кроме того, показана аминокапроновая кислота, которую вводят внутривенно капельно в виде 5% раствора (до 100 мл).

Специфическим антагонистом гепарина является протаминсульфат, его вводят в вену в количестве 5 мл в виде 1% раствора, при необходимости через 15 мин можно дополнительно ввести еще 5 мл. При геморрагиях и кровотечениях также показаны переливания крови или плазмы.

«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков

Читайте далее:



Производные пурина Кофеин (1,3,7-триметилксантин) и кофеин-бензоат натрия относятся к сильнодействующим лекарственным средствам. Смертельные отравления кофеином, не описаны. Однако в очень высоких дозах кофеин мажет вызвать, раздражение, слизистой оболочки желудка, экстрасистолы, тремор, судороги и галлюцинации. Лечение симптоматическое. Фенилалкиламины Фенамин, фенатин относятся к ядовитым лекарственным средствам. В терапевтических дозах они возбуждают центральную нервную систему. При передозировке возможны…

Антимикробное вещество, продуцируемое лучистым грибом Actinomyces globisporus streptomycini и другими родственными микроорганизмами. На практике применяют следующие препараты: дигидрострептомицина аскорбинат, дигидрострептомицина пантотенат, дигидрострептомицина сульфат, стрептомицин, стрептоциллин, стрептомицина сульфат, стрептомицина хлоркальциевый комплекс. Препараты стрептомицина могут вызывать разнообразные побочные эффекты. У больных, принимавших эти вещества в течение довольно длительного времени или в высоких дозах, наблюдались такие симптомы, как…

Повышенная чувствительность организма к каким-либо веществам, связанная с изменением его реактивности, называется аллергией. Клинические проявления этой повышенной чувствительности относят к аллергическим реакциям. Последние делят на реакции немедленного и замедленного типов. Аллергические реакции немедленного типа относят к анафилаксии, которая может проявляться в виде общей или местной реакции. Наиболее выраженную тяжелую общую реакцию называют анафилактическим шоком. В…

Антидепрессанты – ингибиторы моноаминоксидазы. Ипразид (Iproniazidum, Marsilid), ниаламид (нуредал, ниамид), трансамин (Tranylc-yprominum), индопан угнетают моиоаминоксидазу и способствуют накоплению катехоламинов в центральной нервной системе. По химическому строению ипразид и ниаламид являются производными гидразина. Трансамин близок к фенамину. Индопан – α-метилтриптамина гидрохлорид. Ипразид относится к высокотоксичным препаратам. Терапевтические дозы могут вызывать побочные эффекты: диспепсические явления, головную боль,…

В настоящее время применяют следующие препараты этой группы: витахлорциклин, витациклин, витоксициклин, гликоциклин, морфоциклин, окситетрациклина дигидрат, окситетрациклина гидрохлорид, рондомицин, тетраолеан, тетрациклин, тетрациклина гидрохлорид, хлортетрациклина гидрохлорид (биомицин). Тетрациклин относится к антимикробным веществам, продуцируемым Strep-tomyces aurefaciens и имеет следующее химическое строение. Другие препараты этой группы имеют близкую химическую структуру. После применения больших доз хлортетрациклина возможны явления токсической гепатопатии….