Салицилаты
В виде порошков и таблеток выпускают следующие препараты, производные салициловой кислоты: акофин, аскофен, асфен, кислота ацетилсалициловая, натрия салицилат, салициламид, цитрамон. Ниже приведено химическое строение некоторых из названных веществ.
Салицилаты – довольно частая причина отравлений, особенно у детей. Прием одной чайной ложки метилсалицилата (3 г) маленьким ребенком вызывает смертельное отравление. Смертельные дозы салицилатов 0,4–0,5 г/кг. Перкутанное отравление салицилатами может произойти вследствие неосторожного применения мазей, содержащих эти вещества.
Проникая в организм в токсических дозах, салицилаты возбуждают центральную нервную систему и дыхание, вызывают расстройства метаболизма, сопровождающиеся сдвигом кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону. В конечном счете развивается метаболический ацидоз, содержание СО2 в крови и рН крови падают.
Салицилаты также снижают протромбин плазмы, вмешиваясь в обмен витамина К в печени. В результате могут быть кровотечения.
Всасывание салицилатов из желудочно-кишечного тракта происходит быстро (особенно в присутствии щелочи). Основная масса поступившего вещества выводится из организма через почки. Сдвиг рН мочи в щелочную сторону значительно увеличивает скорость выделения салицилатов.
Легкое отравление характеризуется жжением в полости рта, глотке, животе, рвотой, головокружением, звоном в ушах, снижением слуха, сонливостью. Весьма характерна достаточно выраженная гипервентиляция.
Отравления средней тяжести протекают с выраженной гипервентиляцией (шумное учащенное дыхание). Больные возбуждены, страдают от головокружения, шума в ушах, ослабления слуха и расстройств зрения. Отмечается выраженная потливость, повышение температуры, делириозное состояние. Уровень салицилатов в плазме при этой форме отравления составляет 0,65–0,9 г/л (65–90 мг%).
В случае приема внутрь салициловой кислоты (особенно в спиртовом растворе) возникают жжение и боль по ходу пищевода и в поджелудочной области, повторная рвота с кровью.
Тяжелое отравление протекает с выраженной гипервентиляцией, комой, судорогами, кровотечениями. Содержание салицилатов в плазме 0,9–1,2 г/л (90–120 мг%).
Промывают желудок через зонд, вводят в желудок в качестве солевого слабительного сульфат натрия. Необходимо избегать жиров и алкоголя.
При попадании внутрь салициловой кислоты после промывания желудка в него вводят 50 мл вазелинового масла. Лечение ожогов пищеварительного тракта см. Отравления кислотами и щелочами.
В случае угнетения дыхания применяют искусственное дыхание и кислород.
При психомоторном возбуждении можно вводить внутримышечно аминазин (2 мл 2,5% раствора), при судорогах – барбитураты короткого действия.
Для борьбы с ацидозом применяют ощелачивание плазмы. Проводят форсированный диурез, при коматозном состоянии – осмотический диурез, гемодиализ. Для борьбы с кровотечениями применяют хлорид кальция (10 мл 10% раствора внутривенно), викасол (3 мл 1% раствора внутримышечно). Показаны сердечные средства, витамины. Лечение печеночно-почечной недостаточности.
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков
Острое отравление наркотическими анальгетиками может произойти вследствие их парентерального применения в токсических дозах, приема внутрь и иногда всасывания со слизистых оболочек носа. Появляются сонливость, гиперемия кожных покровов, пот, головокружение, шум в ушах. Симптомы тяжелого отравления: потеря сознания, коматозное состояние, миоз (в атональном состоянии бывает мидриаз), редкое поверхностное, неправильное дыхание, цианоз, пульс слабый, иногда имеют место…
Водонерастворимые алкалоиды спорыньи – эрготамин, эргокриптин, эргокорнин, эргокристин, а также искусственно полученные алкалоиды дигидроэрготамин и дигидроэрготоксина этансульфонат также могут быть отнесены к адренолитическим веществам. Они возбуждают гладкую мускулатуру артериол, кишечника, матки, вследствие чего развивается, в частности, выраженный спазм артериол. Имеются сообщения об инфарктах миокарда, вызванных, по всей вероятности, эрготамином. Многократное употребление эрготамина в дозе 40…
Интоксикация этионамидом проявляется тошнотой, рвотой, диареей. Могут быть кожные сыпи, поражения печени, токсический психоз. Пиразииамид может вызывать лихорадку, нарушать пищеварение, поражать печень. Токсические эффекты тибона проявляются кожной сыпью, анемией, лейкопенией, повреждением печени, иногда также развивается агранулоцитоз. Примерно так же действует этоксид. Для токсического действия флоримицина сульфата характерны такие симптомы, как головная боль, расстройства вестибулярного аппарата,…
К производным пиразолона относятся антипирин, амидопирин (пирамидон), анальгин и бутадиен. Эти вещества, особенно амидопирин и анальгин, входят в состав целого ряда препаратов: адофен, амазол, анальфен, апикодин, веродон, диафеин, дикафен, кофальгин, новомигрофен, пентальгин, пирамеин, пираминаль, пиранал, пирафен, пиркофен, фенальгин, реопирин, пирабутол. Все перечисленные препараты относятся к сильнодействующим лекарственным средствам. Смертельная доза производных пиразолона 5–10 г. Но…
Нитриты (соединения, содержащие группу NO2) и органические нитраты (соединения, содержащие группу NO3) применяют в медицине в основном в качестве сосудорасширяющих средств. На практике используют нитроглицерин, амилнитрит, интенсаин, натрия нитрит, нитранол, нитросорбид и эринит. Нитроглицерин, амилнитрит, натрия нитрит. В высоких дозах нитриты вызывают метгемоглобинемию и связанную с ней гемическую гипоксию. Способность амилнитрита и натрия нитрита образовывать…
