17 апреля 2009

Анальгезирующие и противокашлевые средства группы опия (клиническая картина отравления)

Острое отравление наркотическими анальгетиками может произойти вследствие их парентерального применения в токсических дозах, приема внутрь и иногда всасывания со слизистых оболочек носа. Появляются сонливость, гиперемия кожных покровов, пот, головокружение, шум в ушах.

Симптомы тяжелого отравления: потеря сознания, коматозное состояние, миоз (в атональном состоянии бывает мидриаз), редкое поверхностное, неправильное дыхание, цианоз, пульс слабый, иногда имеют место подергивания мышц, спазмы в животе, отек легких.

При отравлении кодеином могут быть расстройства дыхания, вплоть до паралича при сохраненном сознании.

При поступлении яда внутрь необходимо произвести повторное промывание желудка раствором перманганата калия (1:1000) или 0,2% раствором танина, и дать солевое слабительное. Промывание желудка показано и в случае отравлений, вызванных парентеральным введением яда, поскольку яд может частично выделяться слизистой оболочкой желудка.

В качестве антидота применяют налорфин (анторфил), являющийся специфическим антагонистом морфина и других наркотических анальгетиков. Налорфин применяют под кожу, внутримышечно и внутривенно. Последний способ введения наиболее эффективен. Взрослым вводят 1–2 мл 0,5% раствора.

При недостаточном эффекте показаны повторные введения с интервалами в 10–15 мин, однако общая доза налофрина не должна превышать 0,04 г (8 мл 0,5% раствора). При тяжелом отравлении рекомендуется форсированный диурез и перитонеальный диализ. При отсутствии налорфина повторно вводят под кожу атропин (1 мл 0,1% раствора).

При угнетении дыхания проводят искусственное дыхание с кислородом (карбогеном), применяют сердечно-сосудистые средства, аналептики, глюкозу внутривенно.

Необходимо согревать больных, поскольку отравления наркотическими анальгетиками сопровождаются резким понижением температуры. Если больной в сознании, то ему дают крепкий чай, кофе.

Лечение хронической интоксикации (морфинизм) требует специального подхода и в настоящем справочнике не рассматривается.

«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков

Читайте далее:



Атропин и другие холинолитические вещества широко применяются для лечения различных заболеваний. Они могут явиться причиной отравления людей при попадании в организм в дозах, превышающих терапевтические. Особенно чувствительны к холиполитикам дети. Так, примерная смертельная доза атропина и скополамина для детей 10 мг. Помимо атропина, холинолитическим действием обладают следующие препараты: амизил, апрофен, арпенал, артан, астматол, аэрон, бензацин,…

Левомицетин (хлорамфеникол) Побочные реакции при применении левомицетина проявляются диспепсическими, расстройствами (тошнота, рвота, жидкий стул), раздражением слизистых оболочек полости рта, зева, появлением сыпи, дерматита. К тяжелым осложнениям относятся апластическая анемия и агранулоцитоз. Длительное применение левомицетина может вызвать кандидамикоз. У маленьких детей прием левомицетина иногда сопровождается тяжелой интоксикацией с коллапсом. В случае одновременного применения левомицетина и бутамида…

В арсенале фармакологических средств фигурируют следующие ганглио-блокаторы: арфонад, бензогексоний, ганглерон, диколин, димеколин, изоприн, кватерон, пахикарпина гидройодид, пентамин, пирилен. Выпускают в таблетках и ампулах. Все препараты относятся к сильнодействующим лекарственным средствам. Особого внимания в этом перечне заслуживает пахикарпин. Пахикарпин У этого препарата наряду с ганглиоблокирующей активностью достаточно сильно выражена способность повышать тонус и усиливать сокращения мускулатуры…

Мономицин Относится к группе аминогликозидов. Побочные явления выражаются в изжоге, тошноте, рвоте. При длительном применении поражаются почки и возникают невриты слухового нерва. Мономицин нельзя применять совместно с другими антибиотиками, способными повреждать слуховой нерв (стрептомицин, пеомицин, канамицин, флоримицин). Гентамицина сульфат (гарамицин) Относится к группе аминогликозидов Вызывает такие же побочные реакции, как и мономицин. Канамицин Относится к…

С медицинской целью применяют следующие курареподобные препараты: диплацин, дитилин (листенон, мио-релаксин, сукцинил-хлорид), кондельфин, мелликтин, парамион, тубокурарин-хлорид. Они имеют различное химическое строение: d-тубокурарин является моночетвертичным аммониевым соединением, мелликтин и кондельфин – третичными основаниями, молекула дитилина напоминает удвоенную молекулу ацетилхолина (диацетилхолин). Все препараты, за исключением диплацина, относятся к ядовитым лекарственным средствам (группа А), диплацин включен в группу…