17 апреля 2009

Анальгезирующие и противокашлевые средства группы опия (клиническая картина отравления)

Острое отравление наркотическими анальгетиками может произойти вследствие их парентерального применения в токсических дозах, приема внутрь и иногда всасывания со слизистых оболочек носа. Появляются сонливость, гиперемия кожных покровов, пот, головокружение, шум в ушах.

Симптомы тяжелого отравления: потеря сознания, коматозное состояние, миоз (в атональном состоянии бывает мидриаз), редкое поверхностное, неправильное дыхание, цианоз, пульс слабый, иногда имеют место подергивания мышц, спазмы в животе, отек легких.

При отравлении кодеином могут быть расстройства дыхания, вплоть до паралича при сохраненном сознании.

При поступлении яда внутрь необходимо произвести повторное промывание желудка раствором перманганата калия (1:1000) или 0,2% раствором танина, и дать солевое слабительное. Промывание желудка показано и в случае отравлений, вызванных парентеральным введением яда, поскольку яд может частично выделяться слизистой оболочкой желудка.

В качестве антидота применяют налорфин (анторфил), являющийся специфическим антагонистом морфина и других наркотических анальгетиков. Налорфин применяют под кожу, внутримышечно и внутривенно. Последний способ введения наиболее эффективен. Взрослым вводят 1–2 мл 0,5% раствора.

При недостаточном эффекте показаны повторные введения с интервалами в 10–15 мин, однако общая доза налофрина не должна превышать 0,04 г (8 мл 0,5% раствора). При тяжелом отравлении рекомендуется форсированный диурез и перитонеальный диализ. При отсутствии налорфина повторно вводят под кожу атропин (1 мл 0,1% раствора).

При угнетении дыхания проводят искусственное дыхание с кислородом (карбогеном), применяют сердечно-сосудистые средства, аналептики, глюкозу внутривенно.

Необходимо согревать больных, поскольку отравления наркотическими анальгетиками сопровождаются резким понижением температуры. Если больной в сознании, то ему дают крепкий чай, кофе.

Лечение хронической интоксикации (морфинизм) требует специального подхода и в настоящем справочнике не рассматривается.

«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков

Читайте далее:



В практической медицине используются адреноблокирующие вещества – дигидроэрготамин, дигидроэрготоксина этансульфонат, анаприлин (обзидан, индерал), симпатолитические средства – апрессин, октадин (изобарин), орияд и вещества, нарушающие образование адренергического медиатора – метилдофа (допегит, альдомет). Дигидроэрготамин и дигидроэрготоксина этансульфонат содержат в своем составе сумму солей дигидрированных алкалоидов спорыньи. Остальные препараты имеют различное химическое строение. Среди перечисленных препаратов только орнид, выпускаемый…

Гидроксихлорохин (плаквенил) Выпускают в таблетках по 0,2 г. По химическому строению и действию на организм сходен с хингамином. Примахин (Prirnachinura) Довольно токсичный препарат. Может вызывать диспепсические явления, боли в животе, общую слабость, боли в области сердца, цианоз, гемолитическую анемию. Наиболее серьезное осложнение–острый внутрисосудистый гемолиз с гемоглобинурией. Особенно часто гемолиз встречается у лиц с врожденной недостаточностью…

Кокаин – один из основных представителен этой группы веществ, получают его из листьев Erythroxylon coca. Жевание этих листьев вызывает легкую анестезию слизистой оболочки полости рта, эйфорию и повышение артериального давления. В высоких дозах кокаин вначале возбуждает, а затем угнетает центральную нервную систему. В литературе есть данные о смерти 2 человек после нанесения им на слизистые…

Хинин (Chininum) Алкалоид из коры хинного дерева. Отравления возникают вследствие приема высоких доз хинина внутрь. Хинин обладает разносторонним действием на организм. Смертельная доза для детей 1–2-летнего возраста 1 г. Симптомы легкого отравления: звон в ушах, тошнота, рвота, головокружение, нарушение зрения, глухота, тахикардия, состояние оглушения, психическая подавленность. К хинину может быть идиосинкразия. В этом случае даже…

эфир — С2Н5–О–С2Н5 хлороформ — CHCl3 фторотан — CF3CHClBr хлорэтил — С2Н5Cl закись азота — N2O Наркотические вещества могут вызвать отравление, как при ингаляционном воздействии, так и при приеме внутрь (жидкости). Хлорэтил может вызвать отравление, всасываясь с поврежденной кожи. Смертельные дозы жидких наркотиков при поступлении внутрь следующие: эфир – 30 мл, хлороформ – 50 мл,…