24 апреля 2009

Радикулит шейно-плечевой

Процесс в корешках возникает под влиянием нейроинфекции или интоксикации и вследствие поражения межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника.

Основными методами лечения являются консервативные. К хирургическому методу прибегают только в случаях стойкой компрессии корешков. Лечение следует проводить с учетом этиологии, стадии и выраженности заболевания. В остром периоде заболевания шейно-плечевого радикулита при плечевых болях у больного остеохондрозом шейного отдела позвоночника рекомендуются покой, эритемные дозы ультрафиолетовых лучей на область шеи и плеча от 2—4 до 6 биодоз на каждое поле (методика № 147).

Диадинамические токи или новокаин-диадинамофорез на шейный отдел позвоночника: анод с прокладкой размером 200 см2, смоченной раствором новокаина, располагают на шейный отдел позвоночника, катод — в верхней трети плеча больной руки, при двустороннем поражении — на грудину (методика № 64).

Воздействие проводят двухтактным фиксированным током в течение 10 мин и током, модулированным короткими периодами, в течение 4 мин (при сохранении чувства вибрации), ежедневно, на курс 10 процедур. Синусоидальные модулированные токи применяют паравертебрально на шейный отдел позвоночника, III и IV род работы, по 5 мин каждый, частота модуляции 80 Гц, глубина 25—50%).

Ультразвук применяют при отсутствии симпатальгии только в импульсном режиме небольшой интенсивности (0,2—0,4 Вт/см2) паравертебрально и на область плеча по лабильной методике, 5—10 мин, ежедневно или через день, 12—14 процедур на курс. С успехом используют фонофорез гидрокортизона (методика № 163), электрофорез гистамина (0,1%) или ганглерона (1,5%) паравертебрально в области шеи (сила тока 15—20 мА, по 20 мин ежедневно, всего 15—20 процедур, лекарственное вещество помещают на прокладку анода). Очень осторожно при надобности следует проводить ручное вытяжение или с помощью петли Глиссона сидя на стуле или лежа на спине (время вытяжения 3—10 мин при силе не выше б—5 кг, начинать с 0,5—1 кг).

После стихания острых болей наряду с вышеуказанными средствами или после них, особенно при наличии вегетативных проявлений (симпатико-радикулярных симптомокомплексов), используют электрофорез грязевого раствора (методика № 223), грязевые аппликации невысоких температур (37—40 °С) и небольшой продолжительности —12—15 мик (методика № 219), при сопутствующем церебральном атеросклерозе — общие сульфидные ванны (50— 100 мг/л, 36 °С, 10—15 мин, через день), можно применять также радоновые ванны с содержанием радона 36,4—72,8 нКи/л (100—200 ЕМ), продолжительностью 10—15 мин (методика № 168).

В комплекс лечебных мероприятий входят ЛФК, массаж, витамины. Можно применять, вибрационные ванны или вибрационный массаж с частотой вибрации 50 Гц на воротниковую зону, используя малые и средние по интенсивности воздействия. Применяют также анальгин-электрофорез в комплексе с ультразвуком (непрерывный режим, интенсивность 0,2—0,6 Вт/см2, 3—5 мин), процедуры чередуют по дням. В упорных случаях прибегают к рентгенотерапии. При стойких болях, связанных с корешковой компрессией, или при компрессии спинного мозга показано оперативное вмешательство. В хронической стадии заболевания применяют также микроволны, электрическое поле УВЧ, радоновые, сульфидные ванны, грязевые аппликации (методики № 177, 129, 168, 208, 219).

При инфекционных и токсических радикулитах в остром периоде рекомендуется покой в сочетании с противовоспалительными, противоаллергическими медикаментозными средствами. Вместе с этим применяют ультрафиолетовые лучи в эритемных дозах, диадинамические или синусоидальные модулированные токи, кальций- или новокаин-электрофорез, фонофорез нафталана (по лабильной методике 0,2—0,4 Вт/см2 (методики № 27, 67).

Тепловых процедур следует избегать. В подостром периоде наряду с перечисленным выше можно применять соллюкс, нафталановые, озокеритовые, грязевые аппликации невысоких температур и небольшой продолжительности, ЛФК, массаж. Весьма положительно влияет комплекс, составляемый из перечисленных лечебных мероприятий, с учетом изменений в состоянии процесса и индивидуальных реакций организма больного. В хронической стадии заболевания эффективно использование грязи температуры 40—42 °С, сульфидных, радоновых, хлоридных натриевых ванн в сочетании с витаминами, массажем, ЛФК.

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов

Читайте далее:



Сирингомиелия В основе заболевания лежат врожденные дефекты развития нервной системы. При этом обнаруживается неправильное замыкание медулярной трубки с разрастанием глиозных клеток. Наиболее распространенным методом является рентгенотерапия с повторными курсами ее проведения, хотя она не всегда достаточно эффективна. Применяют электрофорез различных лекарственных веществ — йода, дибазола (раздвоенный анод помещают на предплечьях) в сочетании с хвойными или…

Встречаются довольно часто: синдром полного перерыва с полным параличом и расстройством чувствительности; синдром частичного перерыва; синдром ирритации, который чаще всего наблюдается при неполном перерыве нервного ствола. После ранения или повреждения нерва необходимо как можно раньше, в течение первых 2—3 мес, приступить к лечению с использованием легкого массажа, общего или местного, УФ-облучения конечностей и раневой поверхности…

В первые же дни после травмы применяют лечение положением. При полном отсутствии движений для предотвращения развития контрактур применяют пассивные движения, а также используют посылку импульсов к движению. При появлении движений следует применять активные упражнения, используя все способы, облегчающие работу мышц (упражнения в ванне, расслабление мышц-антагонистов, движения в горизонтальной плоскости и т. д.). При увеличении силы…

Относится к наиболее тяжелым заболеваниям нервной системы. Она обычно сопровождается повреждениями позвоночника. Различают открытые и закрытые травмы (сотрясение, ушиб, сдавление мозга). По исчезновении спинального шока, заживлении раны после травмы или оперативного вмешательства, при отсутствии вторичной инфекции, а также при закрытых травмах через 1—1,5 мес, а иногда и через 9— 10 дней можно назначать физические методы…

Общая характерная черта для всех травм черепа и их проявлений — внезапное повышение внутричерепного давления в момент удара, возникающее в этот момент движения мозга с нарушением гемо- и ликвороциркуляции клеточных элементов мозга. Различают закрытые и открытые повреждения головного мозга. Выделяются три основных повреждения мозга: сотрясение, ушиб, сдавление мозга. Физические методы лечения применяют главным образом в…