24 апреля 2009

Пневмония хроническая неспецифическая

В настоящее время хроническая пневмония является широко распространенным заболеванием, приводящим к инвалидности. Прогрессирование хронической пневмонии вызывает развитие вначале дыхательной недостаточности, а затем легочного сердца с недостаточностью кровообращения. Этиологическое лечение больных хронической пневмонией проводится в периоды обострений антибактериальными препаратами (антибиотиками в сочетании с сульфаниламидами).

При торпидно текущем процессе с длительным субфебрилитетом, при затяжной пневмонии и в периоды ремиссий используется ингаляционный метод введения лекарственных веществ в виде аэрозолей и электроаэрозолей. Применяют аэрозольингаляционный способ введения антибиотиков (левомицетина, неомицина, мономицина, канамицина, тетрациклина, пенициллина, стрептомицина и др.). Этот метод позволяет антибиотикам проникать в очаги инфекции. Процедура проводится по 10 мин один или 2—3 раза в день.

Важнейшей предпосылкой эффективности терапии аэрозолями антибиотиков является проходимость бронхов, поэтому при наличии вязкого секрета в бронхах целесообразно перед ингаляцией антибиотиков проводить ингаляцию протеолитических ферментов (трипсина, химопсина и др.). При обострениях хронической пневмонии рекомендуется сочетать пероральное и внутримышечное введение антибиотиков с ингаляциями их в виде аэрозолей.

При наличии сопутствующего астматического синдрома ингаляции аэрозолей антибиотиков сочетаются с ингаляцией или приемом внутрь бронхоспазмолитических препаратов (эуфиллина, новодрина, эуспирина, солутана и др.). Назначения антибиотиков при обострениях хронической пневмонии из-за полиморфизма микробной флоры в бронхах требуют обязательного предварительного проведения исследований чувствительности микрофлоры к различным антибиотикам. Особенности течения патологического процесса во многих случаях диктуют необходимость длительного применения антибиотикотерапии со сменой препаратов через каждые 10 дней.

В большинстве случаев длительность лечения антибиотиками при обострениях хронической пневмонии 10—15 дней. При выборе для ингаляционного метода протеолитического фермента следует учитывать, что некоторые из них, в частности аэрозоли химотрипсина (в эксперименте на животных), угнетают функцию мерцательного эпителия, тогда как аэрозоли химопсина стимулируют ее. В последние годы применяют аэрозоли, распыленные ультразвуком.

При этом методе вдыхаются увлажненный воздух и лекарственные аэрозоли высокой плотности и узком спектре размеров частиц при искусственной вентиляции легких. Электроаэрозольтерапия групповая (методика № 165), индивидуальная (методика № 166) применяются также с целью эндобронхиального введения различных лекарственных веществ, для санации дыхательных путей и улучшения функции внешнего дыхания, легочного кровообращения и дренажной функции бронхов.

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов

Читайте далее:



При хронической неспецифической пневмонии используются лекарственные электроаэрозоли антибиотиков, бронхоспазмолитических, десенсибилизирующих средств, протеолитических ферментов и гормонов коры надпочечников (гидрокортизона, преднязолона и др.). Целесообразно назначение смесей электроаэрозольных лекарственных растворов, совместимых по физическим и фармакологическим свойствам. Состав лечебных смесей определяется формой заболевания. Рецепты лекарственных смесей для групповой методики: новокаин 0,5%—5 мл, стрептомицин — 500 000 ЕД, пенициллин или…

Противопоказано назначение при выраженной легочно-сердечной недостаточности. При обострении хронической пневмонии назначают электрическое поле УВЧ по той же методике, что и при острой пневмонии, импульсное электрическое поле УВЧ — на проекцию воспалительного очага или корней легких (если очаг не выявляется) и на проекцию надпочечников (D10—L4). Продолжительность импульса 2 мк/с (скважность 1000), мощность в импульсе 5— 6…

Характеризуется разрастанием в легочной паренхиме соединительной ткани. Это исход различных заболеваний легких. Пневмосклероз сопутствует хронической пневмонии, хроническому бронхиту, коллагенозам. Развитие пневмосклероза наблюдается при хронических бронхитах, при острых пневмониях, при лучевой терапии новообразований легких, при первичных поражениях сосудов легких. Физические методы лечения применимы в стадии компенсации и субкомпенсации. При сочетании пневмосклероза с хронической пневмонией, протекающей с…

Развивается на фоне хронических заболеваний легких (бронхита, перибронхита, вяло текущих пневмоний, пневмосклероза, плевритов, пневмокониозов, бронхиальной астмы и др.). По выраженности клинических проявлений различают три стадии эмфиземы легких: I — дыхательная недостаточность компенсируется за счет использования дыхательных резервов, II — выраженная дыхательная недостаточность без признаков сердечной декомпенсации, III — выраженная дыхательная и сердечная недостаточность. Физические методы…

Для подавления аллергической реактивности и улучшения функционального состояния нервной системы больным бронхиальной астмой назначают кальций-электрофорез, бром-электрофорез, магний-электрофорез по методике общего воздействия (методика № 16а), при плотности тока 0,05—0,08 мА/см2, через день, по 12—20 мин, на курс до 15 процедур, ультрафиолетовое эритемное облучение (3—4 биодозы) последовательно чередующимися полями на передней, задней и боковых поверхностях грудной клетки…