24 апреля 2009

Пневмония хроническая неспецифическая

В настоящее время хроническая пневмония является широко распространенным заболеванием, приводящим к инвалидности. Прогрессирование хронической пневмонии вызывает развитие вначале дыхательной недостаточности, а затем легочного сердца с недостаточностью кровообращения. Этиологическое лечение больных хронической пневмонией проводится в периоды обострений антибактериальными препаратами (антибиотиками в сочетании с сульфаниламидами).

При торпидно текущем процессе с длительным субфебрилитетом, при затяжной пневмонии и в периоды ремиссий используется ингаляционный метод введения лекарственных веществ в виде аэрозолей и электроаэрозолей. Применяют аэрозольингаляционный способ введения антибиотиков (левомицетина, неомицина, мономицина, канамицина, тетрациклина, пенициллина, стрептомицина и др.). Этот метод позволяет антибиотикам проникать в очаги инфекции. Процедура проводится по 10 мин один или 2—3 раза в день.

Важнейшей предпосылкой эффективности терапии аэрозолями антибиотиков является проходимость бронхов, поэтому при наличии вязкого секрета в бронхах целесообразно перед ингаляцией антибиотиков проводить ингаляцию протеолитических ферментов (трипсина, химопсина и др.). При обострениях хронической пневмонии рекомендуется сочетать пероральное и внутримышечное введение антибиотиков с ингаляциями их в виде аэрозолей.

При наличии сопутствующего астматического синдрома ингаляции аэрозолей антибиотиков сочетаются с ингаляцией или приемом внутрь бронхоспазмолитических препаратов (эуфиллина, новодрина, эуспирина, солутана и др.). Назначения антибиотиков при обострениях хронической пневмонии из-за полиморфизма микробной флоры в бронхах требуют обязательного предварительного проведения исследований чувствительности микрофлоры к различным антибиотикам. Особенности течения патологического процесса во многих случаях диктуют необходимость длительного применения антибиотикотерапии со сменой препаратов через каждые 10 дней.

В большинстве случаев длительность лечения антибиотиками при обострениях хронической пневмонии 10—15 дней. При выборе для ингаляционного метода протеолитического фермента следует учитывать, что некоторые из них, в частности аэрозоли химотрипсина (в эксперименте на животных), угнетают функцию мерцательного эпителия, тогда как аэрозоли химопсина стимулируют ее. В последние годы применяют аэрозоли, распыленные ультразвуком.

При этом методе вдыхаются увлажненный воздух и лекарственные аэрозоли высокой плотности и узком спектре размеров частиц при искусственной вентиляции легких. Электроаэрозольтерапия групповая (методика № 165), индивидуальная (методика № 166) применяются также с целью эндобронхиального введения различных лекарственных веществ, для санации дыхательных путей и улучшения функции внешнего дыхания, легочного кровообращения и дренажной функции бронхов.

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов



Для подавления аллергической реактивности и улучшения функционального состояния нервной системы больным бронхиальной астмой назначают кальций-электрофорез, бром-электрофорез, магний-электрофорез по методике общего воздействия (методика № 16а), при плотности тока 0,05—0,08 мА/см2, через день, по 12—20 мин, на курс до 15 процедур, ультрафиолетовое эритемное облучение (3—4 биодозы) последовательно чередующимися полями на передней, задней и боковых поверхностях грудной клетки…

Бронхоэктатическая болезнь — расширение бронхов, сопровождаемое деструктивным поражением стенки бронхов и окружающей ткани. При этом в расширенных бронхах накапливается гнойное содержимое, нарушается дренажная функция бронхов, развиваются ателектазы и склероз пораженного сегмента легкого. Бронхоэктазы являются завершением прогрессирующего гнойного деструктивного бронхита. Изменения в легких при этом носят вторичный характер. Причина бронхоэктазов — рецидивирующие бронхиты, перенесенная в детском…

Плеврит экссудативный Лечение экссудативного плеврита проводится антитуберкулезными, антиревматическими и антиаллергическими средствами. Физические методы лечения применяются в сочетании с медикаментами: лечебная гимнастика (дыхательные упражнения) в период рассасывания выпота во избежание образования массивных плевральных спаек; облучение лампой соллюкс или Минина (методика № 139) ежедневно или через день по 20—30 мин, при исключении туберкулеза легких, после рассасывания экссудата;…

Методы физической терапии при крупозной пневмонии должны применяться в сочетании с медикаментозными средствами этиологического действия. Назначение их имеет целью ускорить рассасывание воспалительных инфильтратов, уменьшить явления интоксикации, улучшить вентиляцию легких и кровообращение в них, усилить мобилизацию защитных, иммунных процессов в организме больного. Применение физических факторов в комплексе с ранней антибактериальной терапией укорачивает период заболевания и предотвращает…

Острое инфекционное заболевание различной этиологии с воспалительным процессом в дольках легких. В зависимости от числа долек, вовлеченных в воспалительный процесс, различают мелкоочаговые, крупноочаговые и сливные бронхопневмонии, в последние годы — сегментарные. Очаговые пневмонии могут возникать как самостоятельное заболевание и как вторичное (гипостатическая, аспирационная, ателектатическая, метастатическая пневмонии). Физические факторы применяются после стихания острых явлений заболевания и…