23 апреля 2009

Тахи- и брахикардия

При тахи- и брадикардии в исходе пульс не является достаточно информативным показателем, тогда ориентируются на субъективные ощущения больного, на показатели артериального давления и ЭКГ. Темп и продолжительность ходьбы являются сугубо индивидуальными, поэтому их устанавливают каждому-больному с учетом его функциональных возможностей. С 7—10-го дня начала ходьбы подключают подъемы и спуски по межэтажной лестнице с ежедневным прибавлением 3—5 ступенек (индивидуально с учетом самочувствия, показателей пульса, артериального давления и ЭКГ).

Тренировочная ходьба применяется 2—3 раза в день. Помимо тренировочной ходьбы, постепенна расширяют двигательный режим в течение дня, начиная от 500—1000 м в день до 3—6 км. К концу первого месяца восстановительной терапии, т. е. к 60—75-му дню от начала инфаркта миокарда, применяют физические методы лечения, способствующие восстановлению функционального состояния нервной системы и нарушенной реактивности сосудов. Устранение невротического синдрома составляет основу психологического аспекта реабилитации.

В этих целях назначают электросон (методика № 81), 5—10 Гц, продолжительностью 20—40 мин, а больным с достаточной силой и уравновешенностью нервных процессов — с постепенно возрастающей частотой импульсов до 15— 20 Гц, продолжительностью до 50 мин. Процедуры проводят через день в первой половине курса лечения и 4—5 процедур в неделю во второй половине, всего 12—16 процедур.

При тяжелых нарушениях функционального состояния центральной нервной системы и предшествующем длительном применении нейротропных средств рекомендуется первую половину лечения электросном провести на фоне этих же медикаментозных средств с постепенным уменьшением их дозы. Электросон рекомендуется при невротических реакциях с нарушениями сна и эмоциональной сферы, при нарушенных функциях вегетативной нервной системы и частых приступах стенокардии, при сопутствующей артериальной гипертонии.

При сопутствующей патологии позвоночника с радикулярным синдромом, при плечелопаточном синдроме применяют новокаин-электрофорез по общей методике или с раздвоенным активным электродом (один из них накладывают на переднюю поверхность плечевого сустава, другой — на левую лопатку, индифферентный электрод помещается на поясничную область), плотность тока 0,03 мА/см2, продолжительностью 10—15 мин, через день, всего 10— 12 процедур.

У больных без гипертонической болезни, синусовой брадикардии, нарушения проводимости (поперечной блокады), вертебробазилярной недостаточности применяют синусоидальные модулированные токи (методика № 66) в переменном режиме, III, IV род работы, глубина модуляций 50%, частота модуляций — 70—80 Гц до ощущения слабо выраженных вибраций, по 3— 5 мин каждым видом работы на одно поле (передняя и задняя поверхность плечевого сустава, паравертебрально D1—D2).

В общей сложности длительность процедуры от 10 до 15 мин, на курс лечения 15 процедур, проводимых ежедневно или 4—5 раз в неделю, массаж спины и рук через день, всего 12—15 процедур.

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов

Читайте далее:



Больным с невротическим синдромом по типу раздражительной слабости назначают дождевой или циркулярный душ (методики № 181, 185), хвойные ванны температурой 36 °С (методика № 201), по 8—12 мин через день, всего 10—12 ванн, минеральные ванны (йодобромные, хлоридные натриевые с содержанием хлорида натрия до 30 г/л (методики № 210, 211), при сопутствующем ожирении душ Шарко при…

Благоприятно воздействует массаж воротниковой области, головы. Длительность процедуры от 10 до 15 мин. Курс лечения — 20—24 процедуры. При хорошей упитанности и ожирении показан массаж живота. Наиболее эффективно комплексное лечение гипертонической болезни: сочетание физиотерапевтических процедур с массажем, ЛФК, бальнео- или гидротерапией. При гипертонической болезни I и II стадии физио- и бальнеотерапевтические процедуры чередуются через день…

При сопутствующей гипертонической болезни ПБ стадии без хронической коронарной недостаточности, постинфарктного кардиосклероза и без последствий нарушения мозгового кровообращения, без почечной недостаточности применение перечисленных физических методов лечения также не противопоказано. Их следует применять на фоне медикаментозной терапии. Лечение в доклиническом периоде атеросклероза лиц с факторами риска проводят с включением физических методов, направленных на выравнивание функционального состояния…

Гипотоническую болезнь рассматривают как заболевание, вызванное первичными нарушениями центрального нервного аппарата, регулирующего артериальное давление. Большое значение придается нарушениям гормональной регуляции тонуса артериальных сосудов. Гипотонические состояния обусловлены другими заболеваниями (инфекции, интоксикации, заболевания органов пищеварения, гипотиреоз и др.). Лечение состоит из мероприятий, направленных на лечение невроза, тренировку сердечно-сосудистой системы. Физические методы лечения применяются при всех стадиях заболевания….

Патологический процесс в коронарных сосудах развивается очень часто, нередко бывает наиболее ранним и главным проявлением атеросклероза, хотя во многих случаях и сочетается с атеросклерозом аорты, мозговых, почечных и периферических артерий. Он является наиболее частой причиной ишемической болезни сердца. Выделяют I (ищемическую), II (тромбонекротическую) и III (склеротическую) стадии коронарного атеросклероза. Атеросклероз почечных артерий. Атеросклероз почечных артерий…