23 апреля 2009

Коронарный атеросклероз с выраженной хронической коронарной недостаточностью

При коронарном атеросклерозе с выраженной хронической коронарной недостаточностью (вторая группа) назначают дождевой душ, влажные укутывания, как и больным первой группы. Проводят местные ножные и ручные ванны (методика № 192) температурой 37 °С, продолжительностью 10—15 мин, через день или два дня подряд с последующим днем отдыха. Начинают лечение двухкамерными ваннами, после 3—4 ванн переходят на четырехкамерные.

При нарушении сердечного ритма в виде постоянной мерцательной аритмии, групповой или частой экстрасистолии, тяжелой пароксизмальной тахикардии, атриовентрикулярной блокады II—IV степени, сердечной недостаточности выше 1Б стадии, при атеросклеротических аортальных пороках сердца, аневризме сердца и аорты гидротерапия (даже в виде камерных ванн) не показана. Блокада ножек пучка Гиса без перечисленных осложнений не является противопоказанием к применению гидротерапии. Больным третьей группы хронической коронарной недостаточности гидротерапия, как правило, без успешного предварительного медикаментозного лечения не показана.

ЛФК больным второй и третьей групп проводят в значительно меньшем объеме и строго дозируют в зависимости от толерантности к физической нагрузке. При коронарном атеросклерозе, особенно с выраженной коронарной недостаточностью (третья группа), назначают оксигенотерапию (ингаляции кислорода, пребывание в кислородной палатке). Учитывая сложный патогенез заболевания, наиболее эффективно комплексное лечение, включающее физические методы. Для этого чередуют через день физиотерапевтические процедуры (электросон, электрофорез лекарственных средств, дарсонвализацию) с водолечебными процедурами.

Массаж назначают через день либо в один день с бальнеотерапией, либо с физиотерапевтическими процедурами, соблюдая между ними интервал в 2—3 ч, или в дни, свободные от других процедур. Лечебная гимнастика, ходьба (терренкур) назначаются ежедневно за 2—3 ч до водолечения и физиотерапевтических процедур. Лечебная гимнастика в бассейне не назначается в один день с водной процедурой.

Например, в 10 ч назначается лечебная гимнастика, в 12 ч — водолечебная или физиотерапевтическая процедура, в 16 ч (через день)—массаж.

Или в 10 ч — лечебная гимнастика, в 12 ч — массаж, на следующий день в 10 ч — лечебная физкультура, в 12 ч — водолечебная процедура. При осложнении стенокардии радикулярными болями в комплексное лечение включают массаж, новокаин-электрофорез с раздвоенным активным электродом (методика № 13) либо на позвоночник (методика № 14), либо по общей методике (№ 16а), синусоидальные модулированные токи (методика № 67) с глубиной модуляции 50% частотой импульсов 70—80 Гц, III—IV род работы, паравертебрально, по 5 мин на каждое поле, не более 30 мин ежедневно, всего 10—12 процедур.

Этот метод лечения требует осторожности при брадикардии, сердечной блокаде, экстрасистолии в виду ваготонического влияния на сердце, ДМВ-терапия на область шейно-грудного отдела позвоночника мощностью 30—40 Вт, по 10 мин, ежедневно, всего 10—15 процедур.

При сопутствующих сосудистых расстройствах в верхних конечностях назначают процедуры импульсного поля УВЧ при расположении конденсаторных пластин в области шейно-грудного отдела позвоночника продолжительностью 10 мин, ежедневно или 5 процедур в неделю, всего 10—12 процедур. Радоновые, хлоридные натриевые, сульфидные ванны назначают ограниченно, только при легкой степени коронарной недостаточности (первая группа).

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов

Читайте далее:



Аритмии — нарушения частоты и ритма сердечных сокращений. Возникают при самых различных заболеваниях, повреждающих анатомические образования, определяющие сердечный ритм: узел Кис—Флака, узел Ашоффа — Тавара и пути, проводящие импульсы. Нарушение частоты и ритма сердечных сокращений тесно связано с нарушением нервной регуляции сердца. Лечебные мероприятия направляют на основное заболевание и восстановление функций нервной системы. При синусовой…

Физические методы лечения в остром периоде заболевания (инфекционного, травматического происхождения) не показаны. Они применяются при отсутствии признаков высокой активности инфекционного процесса при редких вегетативных кризах либо в период полной ремиссии, нередко в комбинации с медикаментозным лечением (транквилизаторы, ганглиоблокаторы, снотворные, сосудорасширяющие средства и медикаменты антигистаминного действия, при ревматическом процессе салицилаты и антибиотики). При тяжелом течении лечение…

Экстрасистолия Лечение экстрасистолии сводится к лечению основного заболевания, функциональных нарушений нейрогенного характера сердечнососудистой системы, атеросклероза коронарных артерий и кардиосклероза, ревматического поражения сердца, миокардиодистрофий. Экстрасистолия сама по себе, как правило, не препятствует лечению физическими методами основного заболевания. Наиболее благоприятное влияние на восстановление ритма оказывают радоновые, углекислые, азотные ванны и электросон с частотой импульсов 5—20 Гц, общий…

При наличии признаков раздражения симпатических узлов лечение следует начинать с медикаментозных средств (ганглиоблокаторов, анальгетиков и др.). После уменьшения симпатальгий, прекращения приступов стенокардии назначают радоновые ванны с содержанием радона 36,4—109,2 нКи/л (100—300 ед. Махе), температурой 36—35 °С, продолжительностью 10—12 мин, через день, всего 10—12 ванн. Можно применить хлоридные натриевые ванны с содержанием хлорида натрия до 30…

Пароксизмальная тахикардия Характеризуется внезапно начинающимися и обрывающимися приступами учащенных сердцебиений без нарушения правильности ритма. Лечение направлено на основное заболевание, вызвавшее пароксизмальную тахикардию: атеросклероз коронарных артерий, ревматические поражения сердца, функциональные нарушения центральной и вегетативной нервной системы. Частые и тяжелые приступы пароксизмальной тахикардии являются противопоказанием к применению бальнеотерапии и водолечения. Рекомендуется электросон по седативной методике (№ 81),…