23 апреля 2009

Коронарный атеросклероз с выраженной хронической коронарной недостаточностью

При коронарном атеросклерозе с выраженной хронической коронарной недостаточностью (вторая группа) назначают дождевой душ, влажные укутывания, как и больным первой группы. Проводят местные ножные и ручные ванны (методика № 192) температурой 37 °С, продолжительностью 10—15 мин, через день или два дня подряд с последующим днем отдыха. Начинают лечение двухкамерными ваннами, после 3—4 ванн переходят на четырехкамерные.

При нарушении сердечного ритма в виде постоянной мерцательной аритмии, групповой или частой экстрасистолии, тяжелой пароксизмальной тахикардии, атриовентрикулярной блокады II—IV степени, сердечной недостаточности выше 1Б стадии, при атеросклеротических аортальных пороках сердца, аневризме сердца и аорты гидротерапия (даже в виде камерных ванн) не показана. Блокада ножек пучка Гиса без перечисленных осложнений не является противопоказанием к применению гидротерапии. Больным третьей группы хронической коронарной недостаточности гидротерапия, как правило, без успешного предварительного медикаментозного лечения не показана.

ЛФК больным второй и третьей групп проводят в значительно меньшем объеме и строго дозируют в зависимости от толерантности к физической нагрузке. При коронарном атеросклерозе, особенно с выраженной коронарной недостаточностью (третья группа), назначают оксигенотерапию (ингаляции кислорода, пребывание в кислородной палатке). Учитывая сложный патогенез заболевания, наиболее эффективно комплексное лечение, включающее физические методы. Для этого чередуют через день физиотерапевтические процедуры (электросон, электрофорез лекарственных средств, дарсонвализацию) с водолечебными процедурами.

Массаж назначают через день либо в один день с бальнеотерапией, либо с физиотерапевтическими процедурами, соблюдая между ними интервал в 2—3 ч, или в дни, свободные от других процедур. Лечебная гимнастика, ходьба (терренкур) назначаются ежедневно за 2—3 ч до водолечения и физиотерапевтических процедур. Лечебная гимнастика в бассейне не назначается в один день с водной процедурой.

Например, в 10 ч назначается лечебная гимнастика, в 12 ч — водолечебная или физиотерапевтическая процедура, в 16 ч (через день)—массаж.

Или в 10 ч — лечебная гимнастика, в 12 ч — массаж, на следующий день в 10 ч — лечебная физкультура, в 12 ч — водолечебная процедура. При осложнении стенокардии радикулярными болями в комплексное лечение включают массаж, новокаин-электрофорез с раздвоенным активным электродом (методика № 13) либо на позвоночник (методика № 14), либо по общей методике (№ 16а), синусоидальные модулированные токи (методика № 67) с глубиной модуляции 50% частотой импульсов 70—80 Гц, III—IV род работы, паравертебрально, по 5 мин на каждое поле, не более 30 мин ежедневно, всего 10—12 процедур.

Этот метод лечения требует осторожности при брадикардии, сердечной блокаде, экстрасистолии в виду ваготонического влияния на сердце, ДМВ-терапия на область шейно-грудного отдела позвоночника мощностью 30—40 Вт, по 10 мин, ежедневно, всего 10—15 процедур.

При сопутствующих сосудистых расстройствах в верхних конечностях назначают процедуры импульсного поля УВЧ при расположении конденсаторных пластин в области шейно-грудного отдела позвоночника продолжительностью 10 мин, ежедневно или 5 процедур в неделю, всего 10—12 процедур. Радоновые, хлоридные натриевые, сульфидные ванны назначают ограниченно, только при легкой степени коронарной недостаточности (первая группа).

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов

Читайте далее:



Больным с невротическим синдромом по типу раздражительной слабости назначают дождевой или циркулярный душ (методики № 181, 185), хвойные ванны температурой 36 °С (методика № 201), по 8—12 мин через день, всего 10—12 ванн, минеральные ванны (йодобромные, хлоридные натриевые с содержанием хлорида натрия до 30 г/л (методики № 210, 211), при сопутствующем ожирении душ Шарко при…

Благоприятно воздействует массаж воротниковой области, головы. Длительность процедуры от 10 до 15 мин. Курс лечения — 20—24 процедуры. При хорошей упитанности и ожирении показан массаж живота. Наиболее эффективно комплексное лечение гипертонической болезни: сочетание физиотерапевтических процедур с массажем, ЛФК, бальнео- или гидротерапией. При гипертонической болезни I и II стадии физио- и бальнеотерапевтические процедуры чередуются через день…

При сопутствующей гипертонической болезни ПБ стадии без хронической коронарной недостаточности, постинфарктного кардиосклероза и без последствий нарушения мозгового кровообращения, без почечной недостаточности применение перечисленных физических методов лечения также не противопоказано. Их следует применять на фоне медикаментозной терапии. Лечение в доклиническом периоде атеросклероза лиц с факторами риска проводят с включением физических методов, направленных на выравнивание функционального состояния…

Гипотоническую болезнь рассматривают как заболевание, вызванное первичными нарушениями центрального нервного аппарата, регулирующего артериальное давление. Большое значение придается нарушениям гормональной регуляции тонуса артериальных сосудов. Гипотонические состояния обусловлены другими заболеваниями (инфекции, интоксикации, заболевания органов пищеварения, гипотиреоз и др.). Лечение состоит из мероприятий, направленных на лечение невроза, тренировку сердечно-сосудистой системы. Физические методы лечения применяются при всех стадиях заболевания….

Патологический процесс в коронарных сосудах развивается очень часто, нередко бывает наиболее ранним и главным проявлением атеросклероза, хотя во многих случаях и сочетается с атеросклерозом аорты, мозговых, почечных и периферических артерий. Он является наиболее частой причиной ишемической болезни сердца. Выделяют I (ищемическую), II (тромбонекротическую) и III (склеротическую) стадии коронарного атеросклероза. Атеросклероз почечных артерий. Атеросклероз почечных артерий…