28 декабря 2011

Ритмодан

Ритмодан (дизопирамид) относится к I группе антиаритмических препаратов и по механизму действия близок к хинидину. Оказывает заметное отрицательное влияние на сократимость миокарда, уменьшает сердечный выброс у больных с заболеваниями миокарда. Ритмодан может ухудшить проводимость в предсердиях и желудочках у больных, имеющих скрытые или явные поражения проводящей системы сердца.

В СССР разрешено применение дизопирамида в виде таблеток, капсул по 100 и 200 мг. В желудочно-кишечном тракте всасывается 70 — 85% препарата. Максимальная концентрация в крови после приема наступает через 0,5 — 3 ч, время полувыведения составляет 6 — 8 ч, в отдельных случаях и более.

Препарат частично (около 40%) циркулирует в крови в связанном с альбумином состоянии. Метаболизируется примерно 11 — 37% ритмодана, оставшееся количество выводится в неизмененном виде. Метаболит обладает некоторой антиаритмической активностью.

Терапевтическая концентрация препарата в крови составляет 2 — 6 мкг/мл; ее постоянство обеспечивается приемом 100 — 200 мг через каждые 6 ч. Нагрузочная доза, используемая для купирования пароксизма аритмии, достигает 300 мг.

Ритмодан эффективен у больных с наджелудочковыми и желудочковыми формами нарушений ритма сердца, включая мерцание предсердий. При пероральном приеме хорошо переносится.

Побочные реакции регистрируются значительно реже, чем при приеме хинидина или новокаинамида. Они обычно связаны с ваголитическим действием ритмодана и проявляются в виде сухости во рту, тошноты, рвоты, запоров, задержки мочи, нарушения зрения.

Как и хинидин, у больных, предрасположенных к возникновению синдрома слабости синусового узла или имеющих этот синдром, а также при сердечной недостаточности, предсердно-желудочковой блокаде или нарушении внутрижелудочковой проводимости ритмодан может способствовать их выявлению или приводить к их усугублению.

У некоторых больных также возможно учащение синусового ритма и удлинение интервала QT. При трепетании предсердий из-за возможного улучшения проводимости в предсердно-желудочковом узле и учащения ритма желудочков использование ритмодана требует большой осторожности.

Противопоказания:
сердечная недостаточность, выраженные проявления синдрома слабости синусового узла, гипотония, глаукома, выраженная гипертрофия предстательной железы.

При возникновении симптомов недостаточности кровообращения на фоне приема ритмодара гликозиды обычно малоэффективны, поэтому необходимо использовать другие препараты (мочегонные, периферические вазодилататоры). Ритмодан не рекомендуется комбинировать с хинидином, гликозидами, метилдофа.

«Пароксизмальные тахикардии», Н.А.Мазур

Читайте далее:



Новокаинамид оказывает сходное с хинидином действие на электрофизиологические свойства миокарда и проводящей системы сердца, хотя отличается, в частности, тем, что не удлиняет интервал QT. Препарат пригоден как для перорального, так и для парентерального введения (таблетки по 0,25 г и 10% раствор по 5 и 10 мл). Новокаинамид быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте….

Аймалин (гилуритмал) является алкалоидом раувольфии, лишенным седативного и гипотензивного действия. Выпускается в виде таблеток и ампул. Таблетки содержат 0,05 г вещества, ампулы — 2,5% раствор по 2 мл. Механизм антиаритмического действия сходен с действием новокаинамида: препарат увеличивает рефрактерные периоды миокарда предсердий, желудочков, а также дополнительных путей проведения возбуждения; уменьшает скорость проведения возбуждения в предсердиях и…

Этмозин — производное фенотиазина, лишенное нейролептического действия. По электрофизиологическим свойствам близок к хинидину, новокаинамиду. В основном оказывает влияние на перенос ионов натрия через клеточную мембрану и не влияет на кальциевый ток. В клинике его антиаритмическое действие связывают с замедлением проводимости в предсердиях, включая синусово-предсердную проводимость, в системе Гиса — Пуркинье желудочков. Особенно резко под влиянием…

Лидокаин является местным анестетиком. Выпускается в таблетках по 0,25 г, в ампулах по 2 мл 2% раствора (для внутривенного введения) и 10% раствора (для внутримышечного введения). Хотя препарат и относят к I группе антиаритмических препаратов, он имеет существенные отличительные свойства. Поэтому в некоторых классификациях его выделяют в специальную подгруппу либо в отдельную группу. Лидокаин не…

Тримекаин выпускается в ампулах по 2 мл 2% раствора. Фармакокинетика и фармакодинамика тримекаина и лидокаина близки по всем параметрам. Вводится внутривенно по тем же схемам и в тех же дозах, что и лидокаин; показания к применению и побочные реакции те же. Мекситил — новый местный анестетик, по структуре и электрофизиологическому действию очень близкий к лидокаину,…