Перфорация опухоли и разрывы кишечной стенки (Частота развития)
Наиболее объективно частоту перфорации опухоли или разрыва стенки кишки отражают сборные статистики.
Так, по данным литературы, собранным Н. С. Тимофеевым и соавт. (1967), из 6377 больных раком толстой кишки перфорация была отмечена у 447 (7%) Н. Н. Александров и соавт. (1980) приводят другие обобщенные сведения из литературы более позднего перио да: из 1060 больных осложненным раком ободочной кишки перфорация опухоли зарегистрирована у 162 (15,3%).
Мы наблюдали 16 больных с подобным осложнением рака ободочной кишки, что составляет 5,1% от всех больных с осложнениями. Как видно, перфорация опухоли или разрыв стенки кишки выше опухоли чаще возникает при локализации ее в сигмовидной кишке, но может отмечаться и при правостороннем ее расположении; значительно реже это осложнение встречается при нахождении опухоли в поперечной ободочной кишке или в левой половине ободочной кишки.
Большинство авторов выделяют несколько моментов, способствующих развитию перфорации при опухолях ободочной кишки. Она может наступить вследствие быстро протекающего некротически деструктивного процесса в ткани опухоли и при ее распаде или в результате давления каловых масс на стенку кишки.
В отдельных случаях при острой кишечной непроходимости на фоне повышенного внутрикишечного давления выше опухоли, а иногда и на значительном расстоянии от нее происходит разрыв кишечной стенки от перерастяжения—диастатическая перфорация. Как правило, разрывы кишки от перерастяжения происходят в слепой кишке независимо от локализации раковой опухоли.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков
Прорастание рака ободочной кишки в смежные органы, безусловно, свидетельствует о распространенности опухолевого процесса, и оно, как правило, проявляется сложными симптомокомплексами, отражающими патологию ободочной кишки и вторично пораженного органа. Однако если злокачественный процесс в ободочной кишке протекает бессимптомно или признаки его выражены слабо, то прорастание опухоли в соседние органы и ткани может оказаться первым признаком рака….
Разноречивые данные литературы о частоте профузных кровотечений при раке ободочной кишки свидетельствуют о субъективной оценке этого осложнения разными авторами. Тем не менее приведенные статистические данные указывают на то, что данное осложнение встречается нечасто. Мы наблюдали 9 (2,9%) больных с массивным кишечным кровотечением; у 6 из них опухоль располагалась в сигмовидной кишке, у 2— в правой…
Анемия как осложнение рака ободочной кишки нами была отмечена у 44 (14,0%) больных, преимущественно с правосторонней локализацией опухоли. Б. П. Федоров и соавт. (1977) выявили анемию в числе первых признаков рака правой половины ободочной кишки у 54 (64%) больных, причем у 5,6% она явилась единственным проявлением заболевания. А. М. Ганичкин (1970) наблюдал у 68,4% больных…
Самым частым осложнением рака ободочной кишки является кишечная непроходимость, которая, по мнению большинства авторов, встречается у 20—40% всех больных раком ободочной кишки. Столь значительные колебания показателей частоты данного осложнения, которые приводятся в литературе, в значительной мере объясняются различным профилем лечебного учреждения. Так, О. И. Виноградова и соавт. (1970), В. И. Парахоняк (1974), Г. К. Кухто…
Кишечная непроходимость развивается в 2—4 раза чаще при локализации опухоли в левой половине ободочной кишки [Иванов и др., 1970; Корепанов Ю. Н., 1973; Нуров А. У., 1973; Парахоняк В. И., 1974; Кухто Г. К., 1975; Нестеренко Ю. А. и др., 1978]. Н. Н. Александров и соавт. (1980) выявили это осложнение у 24,6% больных раком правой…
