Перфорация опухоли и разрывы кишечной стенки
Тяжелым и, как правило, остро наступающим осложнением рака ободочной кишки являются перфорация опухоли и разрывы кишечной стенки выше опухоли.
Частота этого осложнения, по данным различных авторов, колеблется в широких пределах. Однако любая статистика относительно этого осложнения вряд ли может отразить истинное положение. Больных с перфорацией опухоли или разрывом стенки кишки, как правило, госпитализируют в ближайший хирургический стационар, в котором есть хирурги, выполняющие операции на органах брюшной полости.
Этих больных в плановом порядке госпитализируют редко, поэтому их не могут направить в специализированные онкологические учреждения, так как в условиях сельской местности они могут оказаться за несколько сот километров.
В связи с этим в стационаре, в котором оказывают экстренную помощь хирургическим больным, число больных с перфорацией опухоли или разрывом кишечной стенки выше нее будет больше, чем в учреждении, в котором производят плановые операции онкологическим больным.
Если районный или межрайонный онкологический диспансер обслуживает значительный по территории регион, то определенная часть больных раком ободочной кишки с подобным осложнением получит экстренную хирургическую помощь в учреждении неонкологического профиля.
В литературе можно найти различные сведения о частоте данного осложнения при раке ободочной кишки: от 0,39 — 5,4% [Баженова А. П., Островцев Л. Д., 1969; Гуц В. М., 1970; Ганичкин А. М. и др., 1977; Александров Н. Н. и др., 1980; Потютко Ю. И., 1981] до 10—18% [Петров В. П., 1974; Розанов И. Б. и др., 1975; Скобелкин О. К. и др., 1977; Шапкин В. С. и др., 1978; Юхтин В. И. и др., 1979, и др.] от всех больных раком этой локализации.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков
Самым частым осложнением рака ободочной кишки является кишечная непроходимость, которая, по мнению большинства авторов, встречается у 20—40% всех больных раком ободочной кишки. Столь значительные колебания показателей частоты данного осложнения, которые приводятся в литературе, в значительной мере объясняются различным профилем лечебного учреждения. Так, О. И. Виноградова и соавт. (1970), В. И. Парахоняк (1974), Г. К. Кухто…
Кишечная непроходимость развивается в 2—4 раза чаще при локализации опухоли в левой половине ободочной кишки [Иванов и др., 1970; Корепанов Ю. Н., 1973; Нуров А. У., 1973; Парахоняк В. И., 1974; Кухто Г. К., 1975; Нестеренко Ю. А. и др., 1978]. Н. Н. Александров и соавт. (1980) выявили это осложнение у 24,6% больных раком правой…
Осложнения Локализация опухоли Всего больных правая половина ободочной кишки поперечная ободочная кишка левая половина ободочной кишки сигмовидная кишка абс. число % Кишечная непроходимость: острая 15 6 14 35 70 22,4 частичная 8 3 10 44 65 20,8 Переход на соседние органы и ткани 25 4 1 38 68 21,7 Воспаление вокруг опхоли 22 1 8…
Развитие обтурационной кишечной непроходимости при раке ободочной кишки нельзя объяснить только возникновением механического препятствия в виде опухоли пассажу кишечного содержимого. В патогенезе ее имеет значение и расстройство моторной функции кишки, обусловленное глубокими нейроморфологическими изменениями в ее стенке под воздействием опухолевого процесса. Н. Н. Александров и соавт. (1980) отмечают, что даже при острой кишечной непроходимости редко…
Наиболее объективно частоту перфорации опухоли или разрыва стенки кишки отражают сборные статистики. Так, по данным литературы, собранным Н. С. Тимофеевым и соавт. (1967), из 6377 больных раком толстой кишки перфорация была отмечена у 447 (7%) Н. Н. Александров и соавт. (1980) приводят другие обобщенные сведения из литературы более позднего перио да: из 1060 больных осложненным…
